搭桥手术前先练咳嗽

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  搭桥手术是目前国际上公认的治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的方法之一,而在搭桥手术后有一些小情况需要注意。
  术后要增加蛋白质、维生素摄入
  本刊记者:搭桥手术用老百姓的话讲应该属于“大手术”了,一般都会在重症监护室待上几天,里面有护士和护理人员照顾,那么回到病房后患者自己应该注意些什么呢?
  孙宏涛:首先要注意避免情绪激动,尽量减少人员探视;术后身体虚弱,合理饮食很重要,需要增加蛋白质和维生素的摄入,如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果、蔬菜等;每餐不可过饱,可以少食多餐,以免加重心脏负担;适当运动是必须的,术后早起不能下床时需在床上活动:翻身、坐起、拍背、活动手脚等,可以预防压疮及肺部、消化道等器官并发症的发生,促进心功能恢复。病情允许后可尽早下床活动,先在床周围站立,逐渐扩大范围慢走,以不感到疲劳为度;一般术后一周拆线,切口护理注意早期保持清洁干燥;为了预防术后肺部感染及肺不张、低氧血症,需要主动或在医护人员帮助下被动体疗。包括:坐起拍背、咳痰、肢体运动等。
  拍背、咳嗽有助于预防肺不张
  本刊记者:您刚刚几次提到拍背和咳嗽,这是为什么呢?
  孙宏涛:个手术过程以及术后恢复过程中需要气管插管和呼吸机,这个过程会导致气管内分泌物的增多;体外循环、药物、新功能等对肺的影响,都会不同程度地促进肺、气管内的分泌物的增多,尤其是术前吸烟者,痰液量会明显增多。这些痰液如果不能及时排出,将导致部分肺泡组织被堵塞,这种情况称之为“肺不张”。肺不张在影响人体氧合的同时(即导致患者缺氧),会大大增加肺部感染的风险,因此术后拍背、咳痰,对预防肺不张、肺部感染有非常重要的作用。即使是沒有痰,拍背、咳嗽也有助于预防肺不张的发生,有利于肺功能的恢复。术后拍背、咳痰不可避免会导致切口的疼痛,但通常这种疼痛是可以忍受的。
  本刊记者:术后咳嗽应该讲究些方法吧?
  孙宏涛:当然,掌握正确的咳嗽与咳痰方法非常重要,应该在术前就反复练习:先深吸一口气憋住,然后张嘴用力咳嗽,让气流把痰液冲出。咳嗽时要将双手捂在前胸,双上臂夹紧胸廓,咳嗽的同时胳膊用力夹紧,避免咳嗽时起伏太大。或者咳嗽时抱一个小枕头,在胸口处适当加压可以减轻咳嗽动作对胸部切口的冲击。
  术后应用胸带可避免在咳嗽时胸廓起伏太大而影响胸骨愈合,还可以减轻伤口因活动引起的疼痛,有利于伤口愈合。
  本刊记者:谢谢孙博士,我们下期见!
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