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目的
观察低剂量结合雌激素（CEE）与标准剂量CEE联合天然黄体酮或地屈孕酮对围绝经期综合征患者骨密度的影响。
方法选取2014年2月至2015年12月就诊于北京协和医院的123例围绝经期综合征患者并以随机数字表法随机分为3组，最终共有107例完成试验，其中A组（予低剂量CEE+天然黄体酮）35例、B组（予标准剂量CEE+天然黄体酮）37例、C组（予标准剂量CEE+地屈孕酮）35例，以28 d为1个用药周期，共用药12个周期，用药方案均为连续序贯。于治疗前、治疗后测定腰椎2~4及股骨颈的骨密度、骨代谢指标、血清FSH及雌二醇水平。
结果治疗前3组患者间各部位的骨密度、骨代谢指标及FSH、雌二醇水平均无差异（P均>0.05）。治疗后与治疗前比较：（1）A组患者各部位的骨密度均无明显变化（P均>0.05）；B组、C组患者腰椎2~4的骨密度均显著增加，B组治疗前、后分别为（1.14±0.15）、（1.18±0.14）g/cm2，C组治疗前、后分别为（1.17±0.16）、（1.19±0.15）g/cm2，分别增加3.0%、2.1%（P均<0.05），C组左侧股骨颈的骨密度显著增加2.9%[治疗前、后分别为（0.91±0.15）、（0.94±0.16）g/cm2，P=0.029]；（2）3组患者的钙、磷、碱性磷酸酶、钙/肌酐比均显著下降（P均<0.05）；（3）3组患者的FSH水平均显著降低，雌二醇水平均显著升高（P均<0.01）。
结论低剂量与标准剂量的绝经激素治疗（MHT）均可升高雌二醇水平，有效预防绝经后的骨丢失，且标准剂量MHT在此基础上还可增加椎骨及股骨颈的骨密度，临床获益更多。