目的观察腹横肌平面(TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果,并探讨其联合应用非甾类抗炎药,而不使用阿片类药物作为剖宫产术后镇痛方式的可行性。方法本研究采用随机、对照、双盲的试验方法,选取70例行剖宫产手术患者。所有患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束后行超声引导下双侧TAP阻滞,分别给予0.9%生理盐水50ml(NS组,n=35)或0.4%罗哌卡因50ml(TAP组,n=35)。患者术后每6小时口服双氯芬酸钾50mg至术后48小时。若服药间期最高视觉模拟评分法(VAS)>4,静脉给予曲马多或肌注哌替啶镇痛。患者术后48小时内评估最高静息及运动VAS评分;阿片类药物使用量;记录首次下地及首次排气时间;记录恶心、呕吐、过度镇静的发生情况及患者对术后镇痛方式的满意度。结果使用罗哌卡因进行TAP阻滞组在术后4小时、6小时、8小时、12小时及24小时VAS评分低于NS组,其中尤以运动VAS评分下降最为显著(P<0.01)。观察不同时间间隔内阿片类药物使用量时发现,0~12小时内两组患者曲马多及哌替啶使用量比较,NS组显著高于TAP组(P<0.01);12~24小时时间间隔内NS组曲马多使用量明显高于TAP组(P<0.05)。与NS组比较,TAP组患者下地时间及术后排气时间明显提前。患者对于术后镇痛方式的满意度TAP组明显高于NS组。TAP组恶心发生率低,而呕吐及过度镇静的发生情况差异无显著性。结论使用0.4%罗哌卡因50ml进行超声引导下双侧TAP阻滞,术后联合应用非甾类抗炎药而不需使用阿片类镇痛药,即可为剖宫产患者提供术后24小时内的良好镇痛效果。