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目的 研究血清缺血修饰白蛋白(IMA)和同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性,并分析两项指标联合检测对冠心病临床诊断价值。方法 选取河北省衡水市人民医院2015年3月至2018年7月收诊的126例冠心病患者作为观察组,其中ST段抬高型急性冠状动脉综合征(STEACS)28例,非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)32例,不稳定型心绞痛(UAP)30例,稳定型心绞痛(SAP)36例;单支病变33例,双支病变48例,多支病变45例;另选取同期体检者120名作为对照组,检测血清IMA、Hcy水平。分析血清IMA、Hcy水平与冠心病类型、冠状动脉病变程度的相关性,比较血清IMA、Hcy联合及单独检测的诊断价值。结果 UAP、NSTEMI、STEACS患者血清IMA、Hcy水平明显高于SAP患者和体检者[(87±12)、(110±11)、(122±13)kU/L比(70±10)、(68±10)kU/L,(15.7±2.5)、(21.7±3.1)、(26.6±3.5)μmol/L比(10.0±1.2)、(9.4±1.0)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0. 05)。多支病变者血清IMA、Hcy水平较双支、单支病变者高[(92±6)kU/L比(86±5)、(80±5) kU/L,(16.3±1.2)μmol/L比(11.8±1.6)、(10.5±1.3)μmol/L],且双支病变者高于单支病变者,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。Spearman相关性分析结果 显示,血清IMA水平与冠心病类型(病情由轻到重)(r=0. 803,P<0.001)、冠状动脉病变支数(r=0.512,P=0.008)均呈正相关;血清Hcy水平与冠心病类型(病情由轻到重)(r=0. 745,P<0.001)、冠状动脉病变支数(r=0.486,P=0.013)均呈正相关。血清IMA联合Hcy检测的诊断敏感度较IMA和Hcy单独检测(96. 03%比81. 75%、76. 19%)高,诊断准确率亦较单独检测(84. 96%比77.64%、75. 61%)高,差异均有统计学意义(均P<0.05),而诊断特异度与二者单独检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清IMA、Hcy水平在CHD患者中呈现异常高表达状态,与冠心病类型(病情由轻到重)、冠状动脉病变支数具有正相关关系,二者联合检测可在不影响诊断特异度基础上提高诊断准确率、敏感度,为临床准确判断冠心病类型、病情程度、制定合理治疗方案及评估预后情况提供有力信息支持。