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【摘 要】目的：观察临床中对慢性阻塞性肺疾病的治疗措施和康复效果。方法：通过观察我科室患者的临床症状和治疗方法，对吸氧、运动和康复进行指导。结果：在临床上使用正确的治疗方法和康复手段可以取得良好的效果。结论：肺部康复治疗的使用可以改善患者慢性阻塞性肺疾病的症状，提高患者的康复
效果。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;治疗;康复
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）10-0145-01
由于患者持续的呼吸道不适症状可能造成慢性阻塞性肺疾病，该病是常见的、可以预防和治愈的疾病之一。具统计分析，2020年由于慢性阻塞性肺疾病的患者致死率将居于全球第3位，并造成严重的经济负担。结合日常发病情况看，中老年人的发病率较高，40岁以上的中老年人发病率达到总体发病的99%。慢性阻塞性肺疾病对患者的经济状况造成严重的负担，是一个当今社会严重的危害公共安全问题，对患者的肺部呼吸情况也会造成严重的不良影响，还会使患者全身的骨骼肌功能减退，会造成一系列的负面心理问题，如焦虑、紧张等，由于对患者身体情况造成不适、治疗费用过高，对患者的生活质量造成负面影响，在临床治疗中，一方面采用药物治疗降低患者的痛苦程度，另一方面采用康复治疗方法治愈
患者。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 2019年5月29日，我科收治患者袁某，年龄80岁，住院号：088459，病床号0615。患者主诉情况为：患者在入院前1周，存在反复咳嗽、咳痰表現，患者在入院之前20年，由于受凉出现咳嗽和咳痰表现，痰液呈现白色黏痰症状，偶尔伴有黄色浓痰，痰中不带血，并伴有喘息，在冬季较为多发，且没有呼吸困难、胸闷、头晕等不良症状。到院外接受诊所治疗后因为药物得到症状的缓解。入院1周后，患者没有明显的症状复发情况，活动后伴有心累和气短情况，尤其是在患者剧烈运动后，表现更明显，患者还伴有口干、易敏感等状况，没有畏寒、发热、胸痛、咳血、夜间障发性呼吸困难、双下肢水肿等不适，但在活动后仍会感到喘息明显。门诊以“慢性阻塞性肺疾病、急性发病期”收入我科入院治疗。经初步诊断后确诊为：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期、D组）、颈椎病、右膝关节退变。初步的治疗计划为：内科护理常规、二级护理，完善心电图、三大常规、肝功等相关辅助检查、予以药物治疗等治疗方法。
1.2 方法 按照慢性阻塞性肺疾病的常规护理措施对患者进行护理，并增加适当的运动锻炼，配合吸氧、呼吸肌锻炼、常规运动、康复指导和营养指导的方式进行治疗。治疗方法如下：①吸氧，每天以每分钟1.5升的频率持续吸氧13小时，浓度为30%。②呼吸肌锻炼，采用吹气球锻炼的方法，先深呼吸，然后用力吹气球，反复锻炼5分钟，每天4次锻炼，使用腹式呼吸和缩唇呼吸相结合的方式，吸气时间为呼出时间的一半，逐渐增加次数和频率。③常规运动。帮助患者选择舒缓、适宜的运动如散步、太极拳等，在运动时心率最高可达60%左右，运动时间为每周4次，每次30分钟。④康复指导和营养指导。护理人员将患病情况和康复训练的流程告知患者，让患者准确掌握自己的身体情况，鼓励患者参加每周的呼吸操训练，并给与营养指导，确保营养均衡，并嘱托患者家属监督执行到位。
2 结果
由于患者的年龄增长，身体各项机能减退，膈肌明显降低导致患者的膈肌活动范围变小，因此在日常呼吸中往往借助呼吸肌作用，更进一步的增加了心肺功能负担。在治疗中配合长期的吸氧治疗可以改善患者的缺氧情况，同时增加患者的运动情况也可以改善患者的身体健康情况和机体运动能力。
3 讨论
改善患者在日常生活中的生活情况和生活质量，是对慢性阻塞性肺疾病患者进行康复性治疗的主要目的，防止患者由于疾病导致并发症发作，减轻呼吸困难程度、帮助心肺功能恢复和延缓心肺功能减退速度都有良好的效果。肺部康复治疗不是单独的治疗方法，有整体的治疗过程，主要包括：肺部功能恢复、运动能力恢复、心理情况和回归家庭等方面。①氧疗。氧疗可以改善低氧血症，对患者的生存率提高、生活质量的改善等有积极的影响，患者的睡眠质量得到提升，减少各种并发症的发病率。②营养治疗。从临床表现看出，营养不良也会增加慢性阻塞性肺疾病的发病率，当患者进入稳定期，由于其营养状况没有得到完全恢复，营养状况的持续改善可以减少患者产生并发症的概率，在临床使用上是降低疾病致死率的一个重要方法。在日常康复治疗中，要明确每日的营养摄入总量，然后根据总量合理分配热量摄入比例，营养物质成分占比中，碳水化合物可占一半以上，脂肪与蛋白质含量与碳水含量相同，如果发现患者的分解代谢能力较强，在日常营养供给中，蛋白质含量需增加。碳水化合物不能作为唯一的营养供给来源，主要原因是在消耗碳水化合物的同时，会产生大量的二氧化碳，并消耗大量的氧气，进一步的增加患者的通气负担，造成不良影响。除了以上营养物质外，还需增加电解质和其他微量元素的摄入量，尤其是对呼吸有帮助的微量元素等。③锻炼呼吸肌。患者的运动强度和肌肉耐力是保证正常生活情况的需要，在临床康复治疗中，增加患者的呼吸肌锻炼强度可以有效预防呼吸衰竭。
总之，通过对临床表现研究发现，由于患者不同的生理特征和心理特点，患者达到的康复效果也各有不同，因此在对患者康复治疗的过程中，医护人员、患者和患者家属要统一战线，制定规范、合理的康复措施，降低慢性阻塞性肺疾病给患者造成的损失。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞 性肺疾病诊治指南 （ 2013年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2014， 6（2）： 67-80.
[2] 林晓斐. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》 发布[J]. 中医药管理杂志 ， 2015， 23（13）： 89.
[3] 成苏杭，朱祥，王军，等.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸 衰竭的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，34（35）：102-103.
[4] 傅昌瑜.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性 阻塞性肺病的临床效果观察[J].海峡药学，2016，21（10）：186-187.
[5] 潘泽斌.雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临 床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，22（69）：184.
效果。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;治疗;康复
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）10-0145-01
由于患者持续的呼吸道不适症状可能造成慢性阻塞性肺疾病，该病是常见的、可以预防和治愈的疾病之一。具统计分析，2020年由于慢性阻塞性肺疾病的患者致死率将居于全球第3位，并造成严重的经济负担。结合日常发病情况看，中老年人的发病率较高，40岁以上的中老年人发病率达到总体发病的99%。慢性阻塞性肺疾病对患者的经济状况造成严重的负担，是一个当今社会严重的危害公共安全问题，对患者的肺部呼吸情况也会造成严重的不良影响，还会使患者全身的骨骼肌功能减退，会造成一系列的负面心理问题，如焦虑、紧张等，由于对患者身体情况造成不适、治疗费用过高，对患者的生活质量造成负面影响，在临床治疗中，一方面采用药物治疗降低患者的痛苦程度，另一方面采用康复治疗方法治愈
患者。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 2019年5月29日，我科收治患者袁某，年龄80岁，住院号：088459，病床号0615。患者主诉情况为：患者在入院前1周，存在反复咳嗽、咳痰表現，患者在入院之前20年，由于受凉出现咳嗽和咳痰表现，痰液呈现白色黏痰症状，偶尔伴有黄色浓痰，痰中不带血，并伴有喘息，在冬季较为多发，且没有呼吸困难、胸闷、头晕等不良症状。到院外接受诊所治疗后因为药物得到症状的缓解。入院1周后，患者没有明显的症状复发情况，活动后伴有心累和气短情况，尤其是在患者剧烈运动后，表现更明显，患者还伴有口干、易敏感等状况，没有畏寒、发热、胸痛、咳血、夜间障发性呼吸困难、双下肢水肿等不适，但在活动后仍会感到喘息明显。门诊以“慢性阻塞性肺疾病、急性发病期”收入我科入院治疗。经初步诊断后确诊为：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期、D组）、颈椎病、右膝关节退变。初步的治疗计划为：内科护理常规、二级护理，完善心电图、三大常规、肝功等相关辅助检查、予以药物治疗等治疗方法。
1.2 方法 按照慢性阻塞性肺疾病的常规护理措施对患者进行护理，并增加适当的运动锻炼，配合吸氧、呼吸肌锻炼、常规运动、康复指导和营养指导的方式进行治疗。治疗方法如下：①吸氧，每天以每分钟1.5升的频率持续吸氧13小时，浓度为30%。②呼吸肌锻炼，采用吹气球锻炼的方法，先深呼吸，然后用力吹气球，反复锻炼5分钟，每天4次锻炼，使用腹式呼吸和缩唇呼吸相结合的方式，吸气时间为呼出时间的一半，逐渐增加次数和频率。③常规运动。帮助患者选择舒缓、适宜的运动如散步、太极拳等，在运动时心率最高可达60%左右，运动时间为每周4次，每次30分钟。④康复指导和营养指导。护理人员将患病情况和康复训练的流程告知患者，让患者准确掌握自己的身体情况，鼓励患者参加每周的呼吸操训练，并给与营养指导，确保营养均衡，并嘱托患者家属监督执行到位。
2 结果
由于患者的年龄增长，身体各项机能减退，膈肌明显降低导致患者的膈肌活动范围变小，因此在日常呼吸中往往借助呼吸肌作用，更进一步的增加了心肺功能负担。在治疗中配合长期的吸氧治疗可以改善患者的缺氧情况，同时增加患者的运动情况也可以改善患者的身体健康情况和机体运动能力。
3 讨论
改善患者在日常生活中的生活情况和生活质量，是对慢性阻塞性肺疾病患者进行康复性治疗的主要目的，防止患者由于疾病导致并发症发作，减轻呼吸困难程度、帮助心肺功能恢复和延缓心肺功能减退速度都有良好的效果。肺部康复治疗不是单独的治疗方法，有整体的治疗过程，主要包括：肺部功能恢复、运动能力恢复、心理情况和回归家庭等方面。①氧疗。氧疗可以改善低氧血症，对患者的生存率提高、生活质量的改善等有积极的影响，患者的睡眠质量得到提升，减少各种并发症的发病率。②营养治疗。从临床表现看出，营养不良也会增加慢性阻塞性肺疾病的发病率，当患者进入稳定期，由于其营养状况没有得到完全恢复，营养状况的持续改善可以减少患者产生并发症的概率，在临床使用上是降低疾病致死率的一个重要方法。在日常康复治疗中，要明确每日的营养摄入总量，然后根据总量合理分配热量摄入比例，营养物质成分占比中，碳水化合物可占一半以上，脂肪与蛋白质含量与碳水含量相同，如果发现患者的分解代谢能力较强，在日常营养供给中，蛋白质含量需增加。碳水化合物不能作为唯一的营养供给来源，主要原因是在消耗碳水化合物的同时，会产生大量的二氧化碳，并消耗大量的氧气，进一步的增加患者的通气负担，造成不良影响。除了以上营养物质外，还需增加电解质和其他微量元素的摄入量，尤其是对呼吸有帮助的微量元素等。③锻炼呼吸肌。患者的运动强度和肌肉耐力是保证正常生活情况的需要，在临床康复治疗中，增加患者的呼吸肌锻炼强度可以有效预防呼吸衰竭。
总之，通过对临床表现研究发现，由于患者不同的生理特征和心理特点，患者达到的康复效果也各有不同，因此在对患者康复治疗的过程中，医护人员、患者和患者家属要统一战线，制定规范、合理的康复措施，降低慢性阻塞性肺疾病给患者造成的损失。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞 性肺疾病诊治指南 （ 2013年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2014， 6（2）： 67-80.
[2] 林晓斐. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》 发布[J]. 中医药管理杂志 ， 2015， 23（13）： 89.
[3] 成苏杭，朱祥，王军，等.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸 衰竭的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，34（35）：102-103.
[4] 傅昌瑜.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性 阻塞性肺病的临床效果观察[J].海峡药学，2016，21（10）：186-187.
[5] 潘泽斌.雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临 床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，22（69）：184.