张明和妻子都是三十开外，结婚也已4年多了，却未见女方肚皮有丝毫动静。两边的家长急了，让他们到医院去检查，也没有查出什么问题。经询问，双方均承认，他们对性生活都不甚感兴趣，过性生活时也常草草了事，男方常有力不从心之感，有时甚至于无法进入──原来，这是一对胖夫妻，两人体重分别有91千克和78千克。
　　
　　肥胖不仅可引起高血压、血脂异常、高胆固醇，还可导致性功能低下，它与性功能之间存在着互为因果的关系，即肥胖可引起性功能减退，性功能减退也可导致肥胖。
　　
　　激素失衡导致性欲减退
　　不论男性、女性，其性欲的高低均与血液中的雄激素多少有关。雄激素多，则性欲旺盛；雄激素少，则性欲低下。而肥胖可能引起体内雌雄激素水平失调，即雄激素水平下降，雌激素水平上升，最终出现性欲下降。
　　一方面，雄激素可以在脂肪的芳香化酶作用下转化为雌激素，其转化过程是在脂肪中进行的。脂肪越多，转化成的雌激素便越多，血中雄激素水平就会相对降低。
　　另一方面，过度肥胖的人，其血脂可能出现异常，从而影响肝脏的各种代谢功能，对雌激素的灭活能力也降低，这样，血中雌激素的水平便明显地增高了，增加的浓度甚至可达到一倍以上。较高的雌激素浓度将抑制着垂体促性腺激素的分泌，进而使雄激素的分泌减少。
　　此外，肥胖还可以引起动脉硬化、高血压、糖尿病等合并症，这些疾病本身和所用的药物也可以引起体内雄、雌激素失调。
　　雄激素减少和雌激素的增加，性功能便会出现不同程度的减弱，表现为性欲减退、勃起能力较差、性高潮（射精）的感受减弱等。
　　总之，肥胖特别是高度肥胖，对身体的影响包括对性功能的影响是客观存在的，及时有效控制肥胖进而努力减肥，是有重要意义的。在有效的减肥之后，雌雄激素的“逆差”现象可以重新得到平衡，随之性功能可得到改善甚至恢复至完全正常。
　　
　　肥胖祸害卵巢
　　张明和妻子之所以不能生育，除了由于肥胖影响了性欲以外，还因肥胖影响了卵巢的功能，如出现卵泡发育异常、排卵障碍、卵子发育不良等，这些改变可显著影响月经周期及生育。临床上经常可看到肥胖与多毛症、月经稀少和停经一起出现。有人统计，肥胖妇女中，出现闭经的占16.4％，月经稀少占28.7％，月经不规则占5.5％，月经过多过频占5.5％，合计异常率高达56.1％。
　　肥胖女性由于过高的雌激素对子宫有过度刺激作用，还会出现子宫内膜增殖，造成功能性子宫出血或孕卵不能正常着床。这也是不孕不育的另一个原因。
　　因此，对于肥胖者而言，不管出现哪方面的问题，解决办法都应当是：首先，应积极而有效地减肥；其次应作对症治疗。治疗之前，肥胖者应进行内分泌激素的检查、B超监测排卵以及子宫内膜的厚度测定，根据检查和加查项目的结果，再行进一步的判断及治疗。疗法不外乎激素及其他辅助治疗，效果大部分还是比较理想的。
　　另外，肥胖者因体型的原因，性交时多可能发生不便。只要改变性交体位，避开脂肪堆积部位对性交的阻挡，在积极减肥的同时，肥胖者仍然可以享受美好的性生活。
　　编辑/谭翔 tanxiang@cpcw.com