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[摘要]目的 探讨前列腺切除术后患者有效的膀胱冲洗护理对策。方法 选择我院2013年9月～2015年9月间收治的118例行前列腺切除术患者，按照入院先后顺序将患者分为观察组与对照组，每组59例，对照组患者给予常规的术后膀胧冲洗护理，观察组患者则给予系统的膀胧冲洗护理干预，观察两组患者的膀胱冲洗效果及不良反应发生情况。结果 观察组患者膀胱冲洗后的冲洗液澄清度明显高于对照组患者，而尿管堵塞率、膀胧痉挛率以及膀胱出血率明显低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 有效的护理干预不仅能够提高前列腺切除术后患者的膀胧冲洗效果，还能够降低不良反应的发生率。
[关键词]前列腺切除术；膀胱冲洗；护理；不良反应
前列腺增生症是老年男性患者常见的一种泌尿系统疾病，前列腺切除术是目前治疗良性前列腺增生症的有效方法，但手术会造成前列腺窝创面和膀胱创面出血等不良反应，因此术后需进行膀胱冲洗，以有效预防不良反应[1]，促进患者的康复。笔者近年来对我院收治的前列腺切除术后患者实施系统的膀胧冲洗护理干预，取得了满意的效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年9月～2015年9月间收治的118例行前列腺切除术患者，所有患者均为男性，经手术病理证实为良性前列腺增生症。按照入院先后顺序将患者分为观察组与对照组，每组59例，观察组患者平均年龄（67.4±2.8）岁，合并高血压19例，合并糖尿病13例。对照组患者平均年龄（66.6±2.6）岁，合并高血压17例，合并糖尿病14例。两组患者在年龄以及合并基础型疾病方面的差异未见明显统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者术后给予常规的膀胧冲洗护理，即术后采用冷生理盐水进行持续膀眺冲洗，连续冲洗2～5d，同时给予常规的术后观察和护理。观察组给予系统的膀胧冲洗护理干预，具体做法如下：
1.2.1 基本操作
采用密闭式的瓶装0.9%生理盐水对膀胱进行冲洗，首先瓶装生理盐水放置40℃的温水中保温浸泡约30min，待瓶装生理盐水温度达到30℃时将生理盐水连接到一次性的输液器上，取一个无菌引流袋，剪开流袋的接头处，然连接三腔尿管，三腔引流管应选择弹性好、大型号的，保持细口进水，粗口出水[2]。接着将无菌引流袋连接到另一出口处，保持一进一出的流通顺畅，对膀胱进行冲洗一直到尿液的颜色转为清淡为止。
1.2.2 胱冲洗速度和温度
胱冲洗速度直接影响膀胱冲洗的效果，护理人员应合理控制膀胱冲洗的速度，不可过快也不可过慢，冲洗速度过快可刺激膀胱交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，刺激膀胱逼尿肌，引起膀胱痉挛和出血，过慢的冲洗速度难以达到理想的冲洗效果[3]。护理人员应根据患者病情和冲洗液情况随时调整冲洗速度，冲洗速度一般控制在70～120滴/min，冲洗全过程加强对患者的观察，以保证膀胱冲洗的效果及安全。合适的膀胱冲洗温度在预防术后不良反应方面具有重要的意义，前列腺切除术后持续膀胱冲洗的温度不可过高也不可过低，最适宜温度为35～37℃。
1.2.3 并发症预防
患者在进行膀胱冲洗过程中护理人员应加强对其的基础护理，在进行各项操作时应严格遵守无菌操作规程，留置导尿管应采取闭式引流方式，减少逆行感染的机会，防止尿路感染。密切观察引流液的颜色、性质和量，保持引流管通畅，妥善固定引流管，防止尿管的折叠、扭曲，防止发生血块阻塞[4]。膀胱冲洗易导致膀胱痉挛，护理人员应将导尿管妥善固定在大腿内侧，以减少尿管所带来的刺激和压迫。耻骨后引流管位置要放置适当，尽量避免管头及管子折叠对膀胱的刺激。后采应帮助患者维持正确的体位，尽量减少翻身次数，以免因牵动尿管刺激尿道及膀胱，诱发出血及膀胱痉挛[5]。患者宜采用平卧，从而使尿管水囊均匀压迫前列腺窝，达到止血目的。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者术后冲洗液澄清度、尿管堵塞率、膀胧痉挛以及膀胱出血的发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用 ±s表示，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，观察组患者膀胱冲洗后的冲洗液澄清度明显高于对照组患者，而尿管堵塞率、膀胧痉挛率以及膀胱出血率明显低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
前列腺切除术后进行膀胧冲洗尤为必要，但膀胧冲洗过程中可能会发生膀胱痉挛及出血等不良反应，因此医护人员应引起足够的重视，以降低术后不良反应的发生率，保证患者的安全。
本研究通过对前列腺切除术后行膀胧冲洗的患者实施系统护理干预取得了较好的效果，不仅提高了膀胧冲洗效果，还降低了不良反应的发生率。膀胱冲洗的关键在于合理控制膀胱冲洗液的温度和冲洗速度[6]，在实际护理过程中应加强对患者的观察，根据患者的具体情况以及冲洗液的颜色和性质及时调整冲洗速度以及冲洗液量和次数，在冲洗过程中严格执行无菌操作，加强对患者的基础护理，以最大程度的降低不良反应发生率。
参考文献
[1]邱晓辉，郭莉，荆珂.前列腺切除术后膀胱冲洗的护理[J].中国现代医药杂志，2010，12（11）：24.
[2]周旭日.前列腺切除术后膀肤冲洗的不 同护理措施对比[J].中国医药指南，2013，11（18）：690-691.
[3]张立国，刘晓伟，于晓磊.前列腺切除术后膀胱冲洗的护理[J].护士进修杂志，2010，25（4）：375-376.
[4]罗玲.综合护理在前列腺切除术后36例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（20）：116.
[关键词]前列腺切除术；膀胱冲洗；护理；不良反应
前列腺增生症是老年男性患者常见的一种泌尿系统疾病，前列腺切除术是目前治疗良性前列腺增生症的有效方法，但手术会造成前列腺窝创面和膀胱创面出血等不良反应，因此术后需进行膀胱冲洗，以有效预防不良反应[1]，促进患者的康复。笔者近年来对我院收治的前列腺切除术后患者实施系统的膀胧冲洗护理干预，取得了满意的效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年9月～2015年9月间收治的118例行前列腺切除术患者，所有患者均为男性，经手术病理证实为良性前列腺增生症。按照入院先后顺序将患者分为观察组与对照组，每组59例，观察组患者平均年龄（67.4±2.8）岁，合并高血压19例，合并糖尿病13例。对照组患者平均年龄（66.6±2.6）岁，合并高血压17例，合并糖尿病14例。两组患者在年龄以及合并基础型疾病方面的差异未见明显统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者术后给予常规的膀胧冲洗护理，即术后采用冷生理盐水进行持续膀眺冲洗，连续冲洗2～5d，同时给予常规的术后观察和护理。观察组给予系统的膀胧冲洗护理干预，具体做法如下：
1.2.1 基本操作
采用密闭式的瓶装0.9%生理盐水对膀胱进行冲洗，首先瓶装生理盐水放置40℃的温水中保温浸泡约30min，待瓶装生理盐水温度达到30℃时将生理盐水连接到一次性的输液器上，取一个无菌引流袋，剪开流袋的接头处，然连接三腔尿管，三腔引流管应选择弹性好、大型号的，保持细口进水，粗口出水[2]。接着将无菌引流袋连接到另一出口处，保持一进一出的流通顺畅，对膀胱进行冲洗一直到尿液的颜色转为清淡为止。
1.2.2 胱冲洗速度和温度
胱冲洗速度直接影响膀胱冲洗的效果，护理人员应合理控制膀胱冲洗的速度，不可过快也不可过慢，冲洗速度过快可刺激膀胱交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，刺激膀胱逼尿肌，引起膀胱痉挛和出血，过慢的冲洗速度难以达到理想的冲洗效果[3]。护理人员应根据患者病情和冲洗液情况随时调整冲洗速度，冲洗速度一般控制在70～120滴/min，冲洗全过程加强对患者的观察，以保证膀胱冲洗的效果及安全。合适的膀胱冲洗温度在预防术后不良反应方面具有重要的意义，前列腺切除术后持续膀胱冲洗的温度不可过高也不可过低，最适宜温度为35～37℃。
1.2.3 并发症预防
患者在进行膀胱冲洗过程中护理人员应加强对其的基础护理，在进行各项操作时应严格遵守无菌操作规程，留置导尿管应采取闭式引流方式，减少逆行感染的机会，防止尿路感染。密切观察引流液的颜色、性质和量，保持引流管通畅，妥善固定引流管，防止尿管的折叠、扭曲，防止发生血块阻塞[4]。膀胱冲洗易导致膀胱痉挛，护理人员应将导尿管妥善固定在大腿内侧，以减少尿管所带来的刺激和压迫。耻骨后引流管位置要放置适当，尽量避免管头及管子折叠对膀胱的刺激。后采应帮助患者维持正确的体位，尽量减少翻身次数，以免因牵动尿管刺激尿道及膀胱，诱发出血及膀胱痉挛[5]。患者宜采用平卧，从而使尿管水囊均匀压迫前列腺窝，达到止血目的。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者术后冲洗液澄清度、尿管堵塞率、膀胧痉挛以及膀胱出血的发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用 ±s表示，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，观察组患者膀胱冲洗后的冲洗液澄清度明显高于对照组患者，而尿管堵塞率、膀胧痉挛率以及膀胱出血率明显低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
前列腺切除术后进行膀胧冲洗尤为必要，但膀胧冲洗过程中可能会发生膀胱痉挛及出血等不良反应，因此医护人员应引起足够的重视，以降低术后不良反应的发生率，保证患者的安全。
本研究通过对前列腺切除术后行膀胧冲洗的患者实施系统护理干预取得了较好的效果，不仅提高了膀胧冲洗效果，还降低了不良反应的发生率。膀胱冲洗的关键在于合理控制膀胱冲洗液的温度和冲洗速度[6]，在实际护理过程中应加强对患者的观察，根据患者的具体情况以及冲洗液的颜色和性质及时调整冲洗速度以及冲洗液量和次数，在冲洗过程中严格执行无菌操作，加强对患者的基础护理，以最大程度的降低不良反应发生率。
参考文献
[1]邱晓辉，郭莉，荆珂.前列腺切除术后膀胱冲洗的护理[J].中国现代医药杂志，2010，12（11）：24.
[2]周旭日.前列腺切除术后膀肤冲洗的不 同护理措施对比[J].中国医药指南，2013，11（18）：690-691.
[3]张立国，刘晓伟，于晓磊.前列腺切除术后膀胱冲洗的护理[J].护士进修杂志，2010，25（4）：375-376.
[4]罗玲.综合护理在前列腺切除术后36例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（20）：116.