【摘 要】
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目的总结胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)的手术经验,分析并发症和远期疗效。方法回顾性分析2001年1月—2011年1月间施行的328例PD的临床资料,包括标准PD281例
【机 构】
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南昌大学第一附属医院普通外科; 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科;
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目的总结胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)的手术经验,分析并发症和远期疗效。方法回顾性分析2001年1月—2011年1月间施行的328例PD的临床资料,包括标准PD281例,保留幽门的PD 8例,扩大PD 39例。结果全组手术并发症发生率为34.1%(112/328)。前5位并发症依次为胃排空延迟(16.5%),胰瘘(11.9%),出血(7.0%),腹腔感染(5.2%),肺部感染(4.9%)。再手术率为6.1%(20/328)。病死率为3.0%(10/328)。壶腹周围癌202例中1,3,5年生存率分别为79.1%,51.5%,33.8%,中位生存期为38个月;淋巴结阴性患者(144例)的1,3,5年生存率分别为81.7%,57.6%,40.6%,中位生存期为47个月;淋巴结阳性患者(58例)的1,3,5年生存率分别为72.1%,36.4%,16.8%,中位生存期为24个月;淋巴结阴性患者的长期生存率显著高于淋巴结阳性患者(P=0.003)。胰头癌42例中1,3,5年生存率分别为67.6%,29.1%,9.7%,中位生存期为16个月,其中淋巴结阳性患者(11例)的3年以上生存率为0。非壶腹周围癌16例中1,2,3年生存率分别为71.4%,39.6%,19.8%,中位生存期为21个月。结论严格掌握扩大切除的手术指征、提高手术技巧和加强围手术期处理是减少PD术后并发症和病死率的关键。淋巴结有无转移是壶腹周围癌和胰头癌的重要预后因素。联合胰十二指肠切除术可作为非壶腹周围癌如局部进展期胃肠癌的治疗选择,可延长部分患者的生存期。
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