【摘 要】
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目的 运用支架象鼻开窗技术对急性Stanford A型主动脉夹层主动脉全弓置换术式进行简化,探讨其可行性.方法 2008年8月至2011年2月,武汉大学人民医院心血管外科42例急性Stanfor
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目的 运用支架象鼻开窗技术对急性Stanford A型主动脉夹层主动脉全弓置换术式进行简化,探讨其可行性.方法 2008年8月至2011年2月,武汉大学人民医院心血管外科42例急性Stanford A型主动脉夹层患者在深低温停循环,联合双侧顺行脑灌注下行主动脉全弓置换和“开窗”支架象鼻植入术.术中停循环期间,纵行切开主动脉弓,于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间横断主动脉弓.降主动脉内置入支架象鼻,直视下行支架象鼻开窗术,完成左锁骨下动脉血运重建,随后采用三分支人工血管完成弓部重建及升主动脉置换.结果 手术顺利,平均体外循环时间为( 156 ±42)min、心肌阻断时间(91±18)min、下半身停循环时间(20±5) min,脑灌注时间(33±7) min.全组无死亡,仅2例出现短暂性神经功能障碍.术后无出血再次开胸、声音嘶哑、左上肢感觉运动功能障碍等情况.术后检查左侧桡动脉均搏动良好,双上肢血压压差在正常范围,均痊愈出院.主动脉CT血管造影随访提示:全组左锁骨下动脉血流通畅,支架象鼻开窗处无内漏,支架象鼻植入部位夹层假腔闭合消失.结论 应用支架象鼻开窗术对急性StanfordA型主动脉夹层主动脉全弓置换术式进行简化,改善手术视野、简化操作,术中吻合口出血少、止血容易,术后并发症少,近期效果良好.
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