论文部分内容阅读
目的
探讨无瘢痕子宫破裂的发生率、高危因素、早期识别和预防措施。
方法对2004年9月至2014年9月宁波市妇女儿童医院妇产科收治的8例无瘢痕子宫破裂病例的临床资料进行回顾性分析。
结果无瘢痕子宫破裂发生率为0.767/10 000（8/104 243）。8例患者中，1例初次妊娠且为单角子宫，其余7例既往分别有1~4次孕产史。其中2例合并羊水过多，1例合并胎盘植入，1例阴道壁上段粘连，1例有粗暴阴道助产史（外院），2例有人工流产史但孕期无其他症状。5例子宫破裂发生于孕期（18~33周），2例发生于临产后，1例发生于外院行粗暴的阴道引产术后。发生于孕期的5例和阴道引产后的1例均表现为持续性腹痛，且有腹膜刺激征，发生于临产后的2例无特殊症状体征。术前B超检查提示子宫破裂3例，提示腹腔积液3例，无异常发现2例。术前考虑子宫破裂3例，卵巢囊肿蒂扭转1例，急性阑尾炎1例，急性胰腺炎1例，正常临产2例。8例均经手术证实为完全性子宫破裂。子宫破裂部位5例为宫角，2例子宫后壁，1例子宫前壁下段合并膀胱破裂。8例均行子宫破裂修补术，预后好。3例胎死宫内，2例新生儿重度窒息，3例新生儿1 min Apgar评分正常。
结论不适当和粗暴的阴道助产术、羊水过多、子宫畸形、胎盘植入、产道梗阻和多次孕产史的无子宫瘢痕孕妇出现持续性腹痛、腹膜刺激征阳性时应考虑子宫破裂可能。