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目的
比较恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。
方法将72例e抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用数字表法分随机为Ⅰ组36例和Ⅱ组36例，Ⅰ组采用恩替卡韦治疗，Ⅱ组采用阿德福韦酯和拉米夫定治疗，两组均治疗24个月，比较两组治疗后6个月、12个月、24个月HBV-DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBsAg转阴率、HBeAg与HBeAb转换率。
结果两组治疗后6个月、12个月、24个月的HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HbeAg及HBeAb转换率差异均无统计学意义，但Ⅰ组治疗后6个月、12个月ALT复常率分别为52.78%、83.33%，明显高于Ⅱ组的27.78%、38.89%，差异均有统计学意义(χ2＝4.677、14.961，均P<0.05)。Ⅰ组治疗后6个月、12个月、24个月总应答率分别为47.22%、77.78%、88.89%，Ⅱ组分别为44.44%、72.22%、83.33%，两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论拉米夫定联合阿德福韦酯对e抗原阳性慢性乙型肝炎初治患者的抗病毒疗效与恩替卡韦相似，均能明显抑制HBV复制、改善肝功能，且安全性均良好，但恩替卡韦早期ALT复常率更高，应根据临床实际情况选择。