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资料与方法
2003年4月～2004年7月住院病人100例，根据心电图改变，确定心房纤颤的诊断。发病年龄18～84岁，平均60.36±14.33岁，男32例，女68例。
病因、并发症及预后：风湿瓣膜病48例（48%），扩张型心肌病26例（26%），高血压冠心病12例（12%），肺心病8例（8%），肥厚型心肌病2例（2%），孤立性房颤4例（4%）。合并心力衰竭88例（88%），脑梗死10例（10%），死亡4例（4%）。阵发性房颤20例，其中孤立性房颤4例；持续性房颤80例。
阵发性房颤与持续性房颤情况比较：阵发性房颤组平均年龄高于持续性房颤组，但差异无显著性。两组间瓣膜心脏病房颤（0/62.5%）、非瓣膜病房颤（80%/35%）、心力衰竭（50%/100%）、合并肺梗死（0/12.5%）均有显著性差异（P＜0.05）。孤立性房颤两组间无显著性差异。本组病人共检查超声心动图34例，持续性房颤组左房内径（LAD）≥40mm明显多于阵发性房颤组（64.71%/5.88%，P＜0.05）。
在合并用药中，阵发性房颤组患者使用Ⅲ类抗心律失常药明显多于持续性房颤组（50%/22.5%，P＜0.05）,持续性房颤组病人洋地黄类药物应用明显多于阵发性房颤组（95%vs60%，P＜0.05）。β受体阻滞剂、抗血小板药、抗凝药两组病人应用例数比较少，差异无显著性。
討 论
心房纤颤是临床上最常见的持续性心律失常，也是心血管病人住院的常见原因。多数病人往往因心室率过快而有显著的临床症状住院。本组总结100例房颤住院病人的临床资料，平均年龄60.36±14.33岁，合并心衰者88例（88%），病因首先为风湿瓣膜病（48%），其次扩张心肌病（26%），再次高血压冠心病（12%），其他包括肺心病、肥厚型心肌病及孤立性房颤。近20年来，风湿瓣膜病发病率下降，高血压冠心病发病率上升，房颤病因发生变化。本组资料风湿瓣膜病和扩张型心肌病成为主要病因，可能与二者合并心衰有关。慢性心衰或瓣膜心脏病的严重程度增加，则房颤的发病率增加。
根据房颤发作持续状况，可分为阵发性、持续性和永久性三类。阵发性房颤常能自发终止，持续性房颤不能自发转复窦性心律，永久性房颤是慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效者。本组资料显示：阵发性房颤20例，持续性房颤80例。持续性房颤病人全部合并心力衰竭，明显多于阵发性房颤病人。34例进行心脏超声检查，左房内径≥40mm病人，持续性房颤组明显多于阵发性房颤组。心衰心房增大引起心房肌纤维肥大、间质纤维化和心肌细胞变性坏死，造成心房肌快速除极兴奋灶自律性增强或多个环路的折返，使房颤得以发生和维持。持续性房颤组瓣膜心脏病明显多于阵发性房颤组，风湿瓣膜病以女性多见，年龄偏小。故本组病人女性偏多，持续性房颤组年龄偏低。
房颤病人的药物治疗包括复律、控制心室率及防治栓塞。复律治疗包括Ⅰ或Ⅲ类药物，本组病人口服乙胺碘呋酮共28例，持续性房颤组多于阵发性房颤组，但剂量偏小，用药时间短达不到复律效果。控制心室率治疗主要应用洋地黄类药物及β受体阻滞剂，洋地黄类药物共84例应用，持续性房颤组多于阵发性房颤组，起到了治疗心衰和控制心室率的作用。β受体阻滞剂共14例应用，可能病人并严重心衰限制应用。防治栓塞主要是抗凝抗血小板治疗，本组病人应用例数少，不够规范，共有10例合并脑栓塞，均为持续性房颤病人。本组资料显示，心房纤颤的药物治疗不够规范，应予加强。
2003年4月～2004年7月住院病人100例，根据心电图改变，确定心房纤颤的诊断。发病年龄18～84岁，平均60.36±14.33岁，男32例，女68例。
病因、并发症及预后：风湿瓣膜病48例（48%），扩张型心肌病26例（26%），高血压冠心病12例（12%），肺心病8例（8%），肥厚型心肌病2例（2%），孤立性房颤4例（4%）。合并心力衰竭88例（88%），脑梗死10例（10%），死亡4例（4%）。阵发性房颤20例，其中孤立性房颤4例；持续性房颤80例。
阵发性房颤与持续性房颤情况比较：阵发性房颤组平均年龄高于持续性房颤组，但差异无显著性。两组间瓣膜心脏病房颤（0/62.5%）、非瓣膜病房颤（80%/35%）、心力衰竭（50%/100%）、合并肺梗死（0/12.5%）均有显著性差异（P＜0.05）。孤立性房颤两组间无显著性差异。本组病人共检查超声心动图34例，持续性房颤组左房内径（LAD）≥40mm明显多于阵发性房颤组（64.71%/5.88%，P＜0.05）。
在合并用药中，阵发性房颤组患者使用Ⅲ类抗心律失常药明显多于持续性房颤组（50%/22.5%，P＜0.05）,持续性房颤组病人洋地黄类药物应用明显多于阵发性房颤组（95%vs60%，P＜0.05）。β受体阻滞剂、抗血小板药、抗凝药两组病人应用例数比较少，差异无显著性。
討 论
心房纤颤是临床上最常见的持续性心律失常，也是心血管病人住院的常见原因。多数病人往往因心室率过快而有显著的临床症状住院。本组总结100例房颤住院病人的临床资料，平均年龄60.36±14.33岁，合并心衰者88例（88%），病因首先为风湿瓣膜病（48%），其次扩张心肌病（26%），再次高血压冠心病（12%），其他包括肺心病、肥厚型心肌病及孤立性房颤。近20年来，风湿瓣膜病发病率下降，高血压冠心病发病率上升，房颤病因发生变化。本组资料风湿瓣膜病和扩张型心肌病成为主要病因，可能与二者合并心衰有关。慢性心衰或瓣膜心脏病的严重程度增加，则房颤的发病率增加。
根据房颤发作持续状况，可分为阵发性、持续性和永久性三类。阵发性房颤常能自发终止，持续性房颤不能自发转复窦性心律，永久性房颤是慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效者。本组资料显示：阵发性房颤20例，持续性房颤80例。持续性房颤病人全部合并心力衰竭，明显多于阵发性房颤病人。34例进行心脏超声检查，左房内径≥40mm病人，持续性房颤组明显多于阵发性房颤组。心衰心房增大引起心房肌纤维肥大、间质纤维化和心肌细胞变性坏死，造成心房肌快速除极兴奋灶自律性增强或多个环路的折返，使房颤得以发生和维持。持续性房颤组瓣膜心脏病明显多于阵发性房颤组，风湿瓣膜病以女性多见，年龄偏小。故本组病人女性偏多，持续性房颤组年龄偏低。
房颤病人的药物治疗包括复律、控制心室率及防治栓塞。复律治疗包括Ⅰ或Ⅲ类药物，本组病人口服乙胺碘呋酮共28例，持续性房颤组多于阵发性房颤组，但剂量偏小，用药时间短达不到复律效果。控制心室率治疗主要应用洋地黄类药物及β受体阻滞剂，洋地黄类药物共84例应用，持续性房颤组多于阵发性房颤组，起到了治疗心衰和控制心室率的作用。β受体阻滞剂共14例应用，可能病人并严重心衰限制应用。防治栓塞主要是抗凝抗血小板治疗，本组病人应用例数少，不够规范，共有10例合并脑栓塞，均为持续性房颤病人。本组资料显示，心房纤颤的药物治疗不够规范，应予加强。