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背景:对于肱骨近端三、四部分骨折选择半肩关节置换还是锁定钢板内固定治疗仍然存在较大的争议。目的:对比半肩关节置换及锁定钢板内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效及差异。方法:回顾分析73例肱骨近端骨折患者的临床资料,其中半肩关节置换组22例,锁定钢板内固定组51例。分析并比较2组患者术前资料、手术相关指标、术后并发症发生情况及末次随访肩关节Constant-Murley评分等。结果与结论:(1)73例患者术后获得6-24个月随访;(2)锁定钢板内固定组与半肩关节置换组相比,其手术时间长、术后引流量多且术后血红蛋白水平明显降低,差异有显著性意义(P<0.05);(3)锁定钢板内固定组的总并发症发生率35%虽然高于半肩关节置换组23%,但差异无显著性意义;(4)术后末次随访Constant-Murley总评分锁定钢板内固定组显著高于半肩关节置换组,差异有显著性意义(P<0.05);(5)三部分骨折患者,采用锁定钢板内固定的末次随访Constant-Murley评分明显优于半肩关节置换(P<0.05),锁定钢板内固定较半肩关节置换手术时间更长,血红蛋白下降值更低(P<0.05);(6)对于四部分骨折患者,2种治疗方式末次随访Constant-Murley评分差异无显著性意义(P>0.05),但锁定钢板内固定的手术时间更长,血红蛋白下降值更低,且并发症发生率明显高于半肩关节置换(P<0.05);(7)总体而言,肱骨近端三、四部分骨折锁定钢板内固定患者肩关节功能恢复优于半肩关节置换,其中肱骨近端三部分骨折采用锁定钢板内固定治疗的修复结果要优于半肩关节置换,对于四部分骨折而言二者效果并无太多差异,但锁定钢板内固定手术时间较长,出血多,并发症的发生率较高。