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高血压
问：我丈夫45岁，在一次单位体检时发现舒张压在100毫米汞柱，以后血压常在120～130/95～105毫米汞柱，但没有症状，要治疗吗？ 戴秋艳：你丈夫这种情况应属于舒张期高血压，之所以没有症状，是因为高血压逐渐发生，患者适应了这种状态。但我们知道，高血压的诊断标准是小于140/90毫米汞柱，如果合并有糖尿病，则最好控制在小于130/80毫米汞柱。基于该标准，你丈夫肯定应该服药，并且应该长期服药。另外，因为他是在体检时发现高血压，而高血压发生的确切时间不确定，因此建议你丈夫再接受24小时动态血压及尿微量蛋白检测，以观察血压的动态曲线是否存在，以及有无血管内皮损伤发生。这样有利于判断有无高血压并发症，并帮助选择用药。问：我48岁，近一年来月经紊乱，8个月前发现高血压。目前在服药治疗，但血压控制不稳定，常有波动，该怎么办？ 吴 莹：女性进入更年期后，由于内分泌紊乱，雌激素水平下降，交感神经系统功能失调，会导致血压的升高和不稳定。建议你采用24小时缓释或控释的降压药，以做到平稳降压；平时，应尽量做到心情平稳，以利于血压的控制。但如果更年期症状严重，则必要时可去妇产科就诊以缓解症状。 问：我是一名56岁女性，每次一见到医生后血压就升高，这到底算不算高血压？ 吴 莹：你这种情况日常生活中并不少见。高血压治疗指南中指出，一些患者在诊所中所测血压始终增高，而在诊所以外环境时日间血压不高，这种情况被称为“白大衣高血压”。我国目前诊断“白大衣高血压”的标准为：患者诊室收缩压>140毫米汞柱和（或）舒张压>90毫米汞柱，并且白昼动态血压收缩压<135毫米汞柱，舒张压<80毫米汞柱。建议您可去医院，接受动态血压测量以协助诊断。问：我有高血压且合并糖尿病、高三酰甘油血症、脂肪肝，请问该如何治疗？ 吴 莹：你的血压、血糖、血脂均升高，如果腰围也超出范围（女性≥80厘米，男性≥90厘米），就可诊断为代谢紊乱综合征。如是这样的话，你首先应该做到的是减轻体重、减小腰围、清淡饮食、适量运动，通过生活方式的改变以改善胰岛素抵抗。另外，你在选择降压药时可选择ACEI(血管紧张素转换酶)抑制剂、钙离子拮抗剂等，尽量避免选择利尿剂和β受体阻滞剂等对血糖、血脂有影响的降压药。同时，必须严格控制血糖和血脂，才能减少心脑血管事件的发生。
胃炎和胃溃疡
问：我因嗳气、胸闷查胃镜，发现复合性多发溃疡，幽门螺杆菌阳性。根据医生的处方每天要用好几种药，有必要吗？ 杨川华：根据中华医学会消化分会的建议，有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡应该根除幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌不仅能促进溃疡愈合，也能防止复发，使消化性溃疡成为可治愈的疾病。因此，无论是活动期还是瘢痕期溃疡，都应该根除幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌的方案分两组：一组以质子泵抑制剂（如耐信）为基础加两种抗生素，另一组以枸橼酸铋钾为基础加两种抗生素，疗程都是7天，这就是我们通常所说的三联疗法。如果第一次治疗失败，再次治疗可以换用第一次没有用过的抗生素，或质子泵抑制剂和胶体铋加两种抗生素的四联疗法。这些疗法虽每天用药较多，但效果明确，请树立信心。 问：我3个月前胃镜检查发现胃多发溃疡、十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。根据医生的治疗方案，第一周根除幽门螺杆菌，以后一直在服用兰索拉唑，现在该怎么办？ 杨川华：建议你现在复查一次胃镜。幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的重要原因，也是潜在的致胃癌因子，世界卫生组织早在1994年就将其定为一类致癌原，因此，第一周根除幽门螺杆菌非常重要。虽然绝大多数胃、十二指肠球部复合性溃疡是良性，但也有少部分是恶性溃疡（即溃疡型胃癌）；而且使用质子泵抑制剂（如兰索拉唑）治疗时，大部分恶性溃疡不愈合（也有极少数会暂时愈合）。为避免漏诊，目前推荐的做法是治疗3个月后复查胃镜，观察溃疡是否愈合以及再次活检，进行病理检查。 问：我3个月前因大便发黑做胃镜检查，发现幽门管溃疡合并出血、慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌阴性。现质子泵抑制剂治疗近3月，是否应该复查？ 杨川华：幽门管溃疡是胃溃疡的一种特殊类型，对药物的反应较差，应该按胃溃疡方案治疗（质子泵抑制剂6～8周），疗程延长（8～12周）。现你质子泵抑制剂治疗已近3月（12周），可以复查胃镜。而且，因为你当时是因大便发黑而做胃镜，为防止大出血，医生会立即给予质子泵抑制剂治疗，这样有可能造成胃镜检查时的幽门螺杆菌假阴性。为此，建议在停质子泵抑制剂4周以后复查幽门螺杆菌。 问：我10年前因腹胀、反酸查胃镜，诊断为浅表性胃炎。现无腹胀，但反酸加重，疼痛位于胸部正中，进食后好转，这是胃酸分泌太多的缘故吗？ 杨川华：虽然胃酸分泌太多会令人反酸不适，但感觉到反酸不一定就是胃酸分泌增多引起，也可能是胃内容物反流到食管内引起的胃食管反流病。由于胃酸和胃蛋白酶对食管的损害作用，患者常感到疼痛、烧心、吞咽梗阻感等，胃镜检查看到食管黏膜破损，称为反流性食管炎。但也有一部分患者有反流而没有食管黏膜炎症，称为内镜阴性的胃食管反流病。这部分患者可以通过上消化道钡餐、24小时食管pH监测或质子泵抑制剂诊断性治疗等方法，证实胃食管反流的存在。建议你先明确诊断，再定治疗方案。
问：我患有慢性萎缩性胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，病理检查有“肠化”，服用过很多药物都没有好转。我母亲就是因为慢性萎缩性胃炎未好好治疗，最后转变成了胃癌，我也会这样吗？ 杨川华：慢性萎缩性胃炎是一种癌前病变，有变成胃癌的可能，但不是每个萎缩性胃炎的患者最终都会进展到胃癌，早期干预可以大大减少癌变的机会。慢性萎缩性胃炎可以出现肠腺化生（肠化），临床上分为小肠肠化、大肠肠化、完全性肠化和不完全性肠化几种类型。其中，大肠肠化和不完全性肠化与胃癌的关系较密切。但实际上，患者多是各种肠化混合存在，而且高龄人群肠化发生率较高。因此，大家应正确看待肠化。慢性萎缩性胃炎的治疗，应首先去除损伤因素，如必须根除幽门螺杆菌；然后可以选用一些保护胃黏膜的药物，如硫糖铝；也可以用营养胃黏膜的药物，并补充微量元素硒等。一定要定期复查胃镜。
糖尿病
问：患了糖尿病，吃水果时要注意些什么？ 魏 丽：水果营养丰富，糖尿病患者不要对水果一概排斥，关键是要掌握好水果的种类、数量和吃的方法。水果含糖量高低悬殊，例如西瓜含糖为4.2％，桃子、梨、批把为8%～1O%，苹果、甜橙、柑橘为11%～13%，香蕉、柿子、荔枝为14%～16%，枣、甘蔗、红果为20%左右。患者应尽量回避含糖量高的水果，并可以用一些蔬菜，如番茄、菜瓜、黄瓜等作为水果代用品。水果最好在两餐之间或睡觉前吃，从少量开始，如半个橘子或苹果，最多不超过100克。另外，要从治疗计划中减去相应主食的量，一般200克橘子或苹果需减去主食25克。问：市场上销售的木糖醇和含低聚糖的食品，糖尿病患者可以食用吗？ 魏 丽：木糖醇作为一种功能性甜味剂，能参与人体代谢，进入血液循环后不需胰岛素就能透入细胞，而且代谢速度快，不会引起血糖升高。但是木糖醇和葡萄糖一样都是由碳、氢、氧元素组成的碳水化合物，在代谢后期需要胰岛素的促进。木糖醇吃得过多，血中三酰甘油会升高，因此糖尿病患者不宜多食。低聚糖是由3～10个单糖构成的小分子多糖，有功能性低聚糖和普通低聚糖两大类。蔗糖、麦芽糖、乳糖、海藻糖和麦芽三糖等属于普通低聚糖，它们可被机体消化吸收，糖尿病患者应控制摄入；功能性低聚糖包括水苏糖、棉籽糖、低聚果糖、低聚木糖、低聚异麦芽糖等，人体肠道内没有水解这些低聚糖的酶系统，因此它们不被消化吸收而直接进入大肠，不会引起血糖升高，可以食用。问：降糖药物长期服用对肝肾功能是否有损害？ 魏 丽：口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种，通过肝肾代谢的比例是不同的。如果在选择药物上注意以下方面，发生肝肾损害的概率很小：①根据患者的肝、肾功能情况及年龄选择合适的药物；②用药从小剂量、单味药开始，根据血糖变化情况增加药量或增加药物品种；③不重叠使用同类作用的降糖药物；④每种药量每日不宜过大；⑤定期监测肝肾功能，肝肾功能有轻度变化时，调整对肝肾功能影响小的口服药物或改用注射胰岛素。问：我在体检时发现餐后2小时血糖为10毫摩/升，请问需不需要用药？ 魏 丽：你这种情况属糖耐量异常，一般情况下不需使用药物治疗。通过饮食控制，加上运动疗法，糖耐量异常者大部分情况下血糖控制良好，可以持续数年不发展为糖尿病。但是也有部分患者控制不好，或在应急的刺激下，转化为糖尿病。糖耐量异常通过饮食控制及运动疗法治疗后血糖仍控制不好，或肥胖伴有高胰岛素血症者，可以小剂量使用二甲双胍或胰岛素增敏剂，改善胰岛素的敏感性及减肥，延缓糖尿病的发生。问：我在平时血糖监测过程中，发生过好几次血糖正常但尿糖阳性的情况，怎样解释？ 魏 丽：血糖正常但尿糖阳性，首先要排除影响尿糖检测的假阳性因素，如口服大剂量维生素C等。此外，还可考虑两种情况：①留取尿液与采血时间不同步。比如测定餐前尿糖，需餐前半小时排尽尿液，然后在餐前留尿测定，同时测得餐前血糖。而患者往往忽视了这一点，没有排尿后再留尿，测定的其实是餐前餐后（前一餐）混合尿的尿糖；②如果监测方法正确仍有上述情况，要考虑肾小管对糖吸收有障碍，需查肾脏有无问题。 问：听说现在血糖检测的正常值下降了，是真的吗？ 魏 丽：2005年4月，国际糖尿病联盟（IDF）在德国柏林召开的“第一届国际糖尿病前期和代谢综合征”大会期间，讨论并通过了由一个国际糖尿病专家组提出的首个“IDF代谢综合征全球共识定义”。在这个定义中，空腹血糖≥5.6毫摩/升为高血糖。比以往的6.1毫摩/升有所下降。定这个新标准，是为了便于早期发现符合要求的个体并进行预防干预，以减少日益增加的2型糖尿病和心血管病的患病率。但是，对糖耐量异常及空腹血糖调节受损的诊断，目前还没有提出新的标准。
前列腺炎
问：我有时候感到小便不适，医生说是前列腺炎，要把消炎药直接打到前列腺里，因为其他方法难以使药物进入患处。但是照他说的做了后，花了万把块钱，为什么症状更重了？ 陈 廷：首先，小便不适感不一定就是前列腺炎，现在很多地方把前列腺炎的发病率和危害宣传得过于夸大，因此，你要首先排除误诊的可能。其次，即使真的得了前列腺炎，如果没有明确的不适症状，也不要花大力气去拼命治疗。前列腺炎的首选治疗方案不是药物，而是要树立自信心，不要过于紧张焦虑。患者要注意生活起居作息的规律，养成良好的生活习惯。最后，才可以考虑各种药物治疗，且一般以口服药为宜。药物直接注射入前列腺的办法，尽管可以让药物方便地进入前列腺内，但是因为伤害性较大，应尽量不采用。适当的前列腺按摩可以疏通前列腺导管，排出前列腺液而有利于治疗。还有一些热敷、微波、射频、红外线、透入理疗等治疗，也能起到一定的辅助作用。未生育的青壮年男子，对采用直接注射、微波等方法更要慎重，要到正规的医院，找严谨、诚信且富有爱心的大夫接受检查、治疗。问：我患慢性细菌性前列腺炎，吃几天药后就会好一些，但停下来又会复发。最近这次吃药，效果已大不如前，怎么办？ 陈 廷：慢性细菌性前列腺炎最大的特点就是容易复发，其中一个很重要的原因是滥用广谱抗生素造成耐药菌形成，使患者对很多抗生素治疗不敏感。因此，患者首先要在医生的指导下弄清是否需要用抗生素；即使要用，也不要首选那些昂贵的“高级抗生素”，普通的抗生素如复方磺胺甲唑、氧氟沙星、强力霉素、红霉素等，价格虽低但疗效很好。还要注意的是，慢性前列腺炎的治疗一定要正规治疗3个月，决不能想当然地自行停药。很多人治疗几个星期以后，感觉症状改善了，就不治疗了。殊不知，那些病菌还没有完全被杀死，不久又会东山再起。死灰复燃的病菌历经了与药物的战斗，更加的狡猾顽固，更难被杀灭，这也正是慢性前列腺炎容易复发的主要原因。
问：我丈夫45岁，在一次单位体检时发现舒张压在100毫米汞柱，以后血压常在120～130/95～105毫米汞柱，但没有症状，要治疗吗？ 戴秋艳：你丈夫这种情况应属于舒张期高血压，之所以没有症状，是因为高血压逐渐发生，患者适应了这种状态。但我们知道，高血压的诊断标准是小于140/90毫米汞柱，如果合并有糖尿病，则最好控制在小于130/80毫米汞柱。基于该标准，你丈夫肯定应该服药，并且应该长期服药。另外，因为他是在体检时发现高血压，而高血压发生的确切时间不确定，因此建议你丈夫再接受24小时动态血压及尿微量蛋白检测，以观察血压的动态曲线是否存在，以及有无血管内皮损伤发生。这样有利于判断有无高血压并发症，并帮助选择用药。问：我48岁，近一年来月经紊乱，8个月前发现高血压。目前在服药治疗，但血压控制不稳定，常有波动，该怎么办？ 吴 莹：女性进入更年期后，由于内分泌紊乱，雌激素水平下降，交感神经系统功能失调，会导致血压的升高和不稳定。建议你采用24小时缓释或控释的降压药，以做到平稳降压；平时，应尽量做到心情平稳，以利于血压的控制。但如果更年期症状严重，则必要时可去妇产科就诊以缓解症状。 问：我是一名56岁女性，每次一见到医生后血压就升高，这到底算不算高血压？ 吴 莹：你这种情况日常生活中并不少见。高血压治疗指南中指出，一些患者在诊所中所测血压始终增高，而在诊所以外环境时日间血压不高，这种情况被称为“白大衣高血压”。我国目前诊断“白大衣高血压”的标准为：患者诊室收缩压>140毫米汞柱和（或）舒张压>90毫米汞柱，并且白昼动态血压收缩压<135毫米汞柱，舒张压<80毫米汞柱。建议您可去医院，接受动态血压测量以协助诊断。问：我有高血压且合并糖尿病、高三酰甘油血症、脂肪肝，请问该如何治疗？ 吴 莹：你的血压、血糖、血脂均升高，如果腰围也超出范围（女性≥80厘米，男性≥90厘米），就可诊断为代谢紊乱综合征。如是这样的话，你首先应该做到的是减轻体重、减小腰围、清淡饮食、适量运动，通过生活方式的改变以改善胰岛素抵抗。另外，你在选择降压药时可选择ACEI(血管紧张素转换酶)抑制剂、钙离子拮抗剂等，尽量避免选择利尿剂和β受体阻滞剂等对血糖、血脂有影响的降压药。同时，必须严格控制血糖和血脂，才能减少心脑血管事件的发生。
胃炎和胃溃疡
问：我因嗳气、胸闷查胃镜，发现复合性多发溃疡，幽门螺杆菌阳性。根据医生的处方每天要用好几种药，有必要吗？ 杨川华：根据中华医学会消化分会的建议，有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡应该根除幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌不仅能促进溃疡愈合，也能防止复发，使消化性溃疡成为可治愈的疾病。因此，无论是活动期还是瘢痕期溃疡，都应该根除幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌的方案分两组：一组以质子泵抑制剂（如耐信）为基础加两种抗生素，另一组以枸橼酸铋钾为基础加两种抗生素，疗程都是7天，这就是我们通常所说的三联疗法。如果第一次治疗失败，再次治疗可以换用第一次没有用过的抗生素，或质子泵抑制剂和胶体铋加两种抗生素的四联疗法。这些疗法虽每天用药较多，但效果明确，请树立信心。 问：我3个月前胃镜检查发现胃多发溃疡、十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。根据医生的治疗方案，第一周根除幽门螺杆菌，以后一直在服用兰索拉唑，现在该怎么办？ 杨川华：建议你现在复查一次胃镜。幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的重要原因，也是潜在的致胃癌因子，世界卫生组织早在1994年就将其定为一类致癌原，因此，第一周根除幽门螺杆菌非常重要。虽然绝大多数胃、十二指肠球部复合性溃疡是良性，但也有少部分是恶性溃疡（即溃疡型胃癌）；而且使用质子泵抑制剂（如兰索拉唑）治疗时，大部分恶性溃疡不愈合（也有极少数会暂时愈合）。为避免漏诊，目前推荐的做法是治疗3个月后复查胃镜，观察溃疡是否愈合以及再次活检，进行病理检查。 问：我3个月前因大便发黑做胃镜检查，发现幽门管溃疡合并出血、慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌阴性。现质子泵抑制剂治疗近3月，是否应该复查？ 杨川华：幽门管溃疡是胃溃疡的一种特殊类型，对药物的反应较差，应该按胃溃疡方案治疗（质子泵抑制剂6～8周），疗程延长（8～12周）。现你质子泵抑制剂治疗已近3月（12周），可以复查胃镜。而且，因为你当时是因大便发黑而做胃镜，为防止大出血，医生会立即给予质子泵抑制剂治疗，这样有可能造成胃镜检查时的幽门螺杆菌假阴性。为此，建议在停质子泵抑制剂4周以后复查幽门螺杆菌。 问：我10年前因腹胀、反酸查胃镜，诊断为浅表性胃炎。现无腹胀，但反酸加重，疼痛位于胸部正中，进食后好转，这是胃酸分泌太多的缘故吗？ 杨川华：虽然胃酸分泌太多会令人反酸不适，但感觉到反酸不一定就是胃酸分泌增多引起，也可能是胃内容物反流到食管内引起的胃食管反流病。由于胃酸和胃蛋白酶对食管的损害作用，患者常感到疼痛、烧心、吞咽梗阻感等，胃镜检查看到食管黏膜破损，称为反流性食管炎。但也有一部分患者有反流而没有食管黏膜炎症，称为内镜阴性的胃食管反流病。这部分患者可以通过上消化道钡餐、24小时食管pH监测或质子泵抑制剂诊断性治疗等方法，证实胃食管反流的存在。建议你先明确诊断，再定治疗方案。
问：我患有慢性萎缩性胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，病理检查有“肠化”，服用过很多药物都没有好转。我母亲就是因为慢性萎缩性胃炎未好好治疗，最后转变成了胃癌，我也会这样吗？ 杨川华：慢性萎缩性胃炎是一种癌前病变，有变成胃癌的可能，但不是每个萎缩性胃炎的患者最终都会进展到胃癌，早期干预可以大大减少癌变的机会。慢性萎缩性胃炎可以出现肠腺化生（肠化），临床上分为小肠肠化、大肠肠化、完全性肠化和不完全性肠化几种类型。其中，大肠肠化和不完全性肠化与胃癌的关系较密切。但实际上，患者多是各种肠化混合存在，而且高龄人群肠化发生率较高。因此，大家应正确看待肠化。慢性萎缩性胃炎的治疗，应首先去除损伤因素，如必须根除幽门螺杆菌；然后可以选用一些保护胃黏膜的药物，如硫糖铝；也可以用营养胃黏膜的药物，并补充微量元素硒等。一定要定期复查胃镜。
糖尿病
问：患了糖尿病，吃水果时要注意些什么？ 魏 丽：水果营养丰富，糖尿病患者不要对水果一概排斥，关键是要掌握好水果的种类、数量和吃的方法。水果含糖量高低悬殊，例如西瓜含糖为4.2％，桃子、梨、批把为8%～1O%，苹果、甜橙、柑橘为11%～13%，香蕉、柿子、荔枝为14%～16%，枣、甘蔗、红果为20%左右。患者应尽量回避含糖量高的水果，并可以用一些蔬菜，如番茄、菜瓜、黄瓜等作为水果代用品。水果最好在两餐之间或睡觉前吃，从少量开始，如半个橘子或苹果，最多不超过100克。另外，要从治疗计划中减去相应主食的量，一般200克橘子或苹果需减去主食25克。问：市场上销售的木糖醇和含低聚糖的食品，糖尿病患者可以食用吗？ 魏 丽：木糖醇作为一种功能性甜味剂，能参与人体代谢，进入血液循环后不需胰岛素就能透入细胞，而且代谢速度快，不会引起血糖升高。但是木糖醇和葡萄糖一样都是由碳、氢、氧元素组成的碳水化合物，在代谢后期需要胰岛素的促进。木糖醇吃得过多，血中三酰甘油会升高，因此糖尿病患者不宜多食。低聚糖是由3～10个单糖构成的小分子多糖，有功能性低聚糖和普通低聚糖两大类。蔗糖、麦芽糖、乳糖、海藻糖和麦芽三糖等属于普通低聚糖，它们可被机体消化吸收，糖尿病患者应控制摄入；功能性低聚糖包括水苏糖、棉籽糖、低聚果糖、低聚木糖、低聚异麦芽糖等，人体肠道内没有水解这些低聚糖的酶系统，因此它们不被消化吸收而直接进入大肠，不会引起血糖升高，可以食用。问：降糖药物长期服用对肝肾功能是否有损害？ 魏 丽：口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种，通过肝肾代谢的比例是不同的。如果在选择药物上注意以下方面，发生肝肾损害的概率很小：①根据患者的肝、肾功能情况及年龄选择合适的药物；②用药从小剂量、单味药开始，根据血糖变化情况增加药量或增加药物品种；③不重叠使用同类作用的降糖药物；④每种药量每日不宜过大；⑤定期监测肝肾功能，肝肾功能有轻度变化时，调整对肝肾功能影响小的口服药物或改用注射胰岛素。问：我在体检时发现餐后2小时血糖为10毫摩/升，请问需不需要用药？ 魏 丽：你这种情况属糖耐量异常，一般情况下不需使用药物治疗。通过饮食控制，加上运动疗法，糖耐量异常者大部分情况下血糖控制良好，可以持续数年不发展为糖尿病。但是也有部分患者控制不好，或在应急的刺激下，转化为糖尿病。糖耐量异常通过饮食控制及运动疗法治疗后血糖仍控制不好，或肥胖伴有高胰岛素血症者，可以小剂量使用二甲双胍或胰岛素增敏剂，改善胰岛素的敏感性及减肥，延缓糖尿病的发生。问：我在平时血糖监测过程中，发生过好几次血糖正常但尿糖阳性的情况，怎样解释？ 魏 丽：血糖正常但尿糖阳性，首先要排除影响尿糖检测的假阳性因素，如口服大剂量维生素C等。此外，还可考虑两种情况：①留取尿液与采血时间不同步。比如测定餐前尿糖，需餐前半小时排尽尿液，然后在餐前留尿测定，同时测得餐前血糖。而患者往往忽视了这一点，没有排尿后再留尿，测定的其实是餐前餐后（前一餐）混合尿的尿糖；②如果监测方法正确仍有上述情况，要考虑肾小管对糖吸收有障碍，需查肾脏有无问题。 问：听说现在血糖检测的正常值下降了，是真的吗？ 魏 丽：2005年4月，国际糖尿病联盟（IDF）在德国柏林召开的“第一届国际糖尿病前期和代谢综合征”大会期间，讨论并通过了由一个国际糖尿病专家组提出的首个“IDF代谢综合征全球共识定义”。在这个定义中，空腹血糖≥5.6毫摩/升为高血糖。比以往的6.1毫摩/升有所下降。定这个新标准，是为了便于早期发现符合要求的个体并进行预防干预，以减少日益增加的2型糖尿病和心血管病的患病率。但是，对糖耐量异常及空腹血糖调节受损的诊断，目前还没有提出新的标准。
前列腺炎
问：我有时候感到小便不适，医生说是前列腺炎，要把消炎药直接打到前列腺里，因为其他方法难以使药物进入患处。但是照他说的做了后，花了万把块钱，为什么症状更重了？ 陈 廷：首先，小便不适感不一定就是前列腺炎，现在很多地方把前列腺炎的发病率和危害宣传得过于夸大，因此，你要首先排除误诊的可能。其次，即使真的得了前列腺炎，如果没有明确的不适症状，也不要花大力气去拼命治疗。前列腺炎的首选治疗方案不是药物，而是要树立自信心，不要过于紧张焦虑。患者要注意生活起居作息的规律，养成良好的生活习惯。最后，才可以考虑各种药物治疗，且一般以口服药为宜。药物直接注射入前列腺的办法，尽管可以让药物方便地进入前列腺内，但是因为伤害性较大，应尽量不采用。适当的前列腺按摩可以疏通前列腺导管，排出前列腺液而有利于治疗。还有一些热敷、微波、射频、红外线、透入理疗等治疗，也能起到一定的辅助作用。未生育的青壮年男子，对采用直接注射、微波等方法更要慎重，要到正规的医院，找严谨、诚信且富有爱心的大夫接受检查、治疗。问：我患慢性细菌性前列腺炎，吃几天药后就会好一些，但停下来又会复发。最近这次吃药，效果已大不如前，怎么办？ 陈 廷：慢性细菌性前列腺炎最大的特点就是容易复发，其中一个很重要的原因是滥用广谱抗生素造成耐药菌形成，使患者对很多抗生素治疗不敏感。因此，患者首先要在医生的指导下弄清是否需要用抗生素；即使要用，也不要首选那些昂贵的“高级抗生素”，普通的抗生素如复方磺胺甲唑、氧氟沙星、强力霉素、红霉素等，价格虽低但疗效很好。还要注意的是，慢性前列腺炎的治疗一定要正规治疗3个月，决不能想当然地自行停药。很多人治疗几个星期以后，感觉症状改善了，就不治疗了。殊不知，那些病菌还没有完全被杀死，不久又会东山再起。死灰复燃的病菌历经了与药物的战斗，更加的狡猾顽固，更难被杀灭，这也正是慢性前列腺炎容易复发的主要原因。