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目的
探讨一期颈椎前后联合入路，复位、固定、减压、植骨融合治疗伴有难复位性关节突交锁的下颈椎骨折脱位的临床效果。
方法2012年1月至2015年1月我们对32例伴有难复位性关节突交锁的下颈椎骨折脱位患者进行一期前后路联合手术治疗，即前路切除椎间盘减压，后路小关节撬拨或切除复位、固定，再行前路减压、植骨融合、固定手术。记录手术时间、术中出血量；观察术中有无气管、食管及副神经损伤、硬脊膜破损并发脑脊液漏情况，有无出现低钠血症，有无二次脊髓损伤或病情加重现象以及切口愈合情况；观察内固定有无松动或断裂，随访观察记录自体骨植骨融合情况、有无假关节及骨不连发生；记录术后Frankel分级、JOA评分、术后颈椎椎间高度、术后椎体间水平移位。
结果32例患者手术时间平均(3.85±0.66) h；术中出血量平均(855.00±35.10) ml；术中无气管、食管损伤，术中硬脊膜破损并发脑脊液漏2例，术后第5天出现低钠血症1例，均治愈；32例患者获得12～26个月随访，平均(18.00±0.55)个月。术后Frankel分级：A级1例，B级4例，C级7例，D级8例，E级12例；术后JOA评分平均(12.35±0.80)分，出院时JOA评分改善率为55.4%()；术后颈椎椎间高度平均(7.25±1.01) mm，术后椎体间水平移位平均(1.22±0.24) mm；末次随访时X线检查提示植骨处均获得骨性融合、内固定位置良好、牢固。
结论采用一期颈椎前后联合入路，复位、固定、减压、植骨融合治疗伴有难复位性关节突交锁的下颈椎骨折脱位，可使损伤节段获得顺利复位、早期稳定、减压充分从而为改善神经功能修复奠定基础，为下颈椎骨折脱位损伤创造了康复条件。