【摘 要】
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目的探讨室间隔缺损(VSD)经导管介入治疗发生心律失常的机制及防治对策.方法对79例VSD患者进行介入封堵治疗.膜周部VSD单纯型50例,膨出瘤型28例,肌部VSD1例.选用Rashkind双伞
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目的探讨室间隔缺损(VSD)经导管介入治疗发生心律失常的机制及防治对策.方法对79例VSD患者进行介入封堵治疗.膜周部VSD单纯型50例,膨出瘤型28例,肌部VSD1例.选用Rashkind双伞闭合器2例,Sideris钮扣闭合装置16例,Amplatzer PDA封堵器45例,Amplatzer偏心型膜周部封堵器11例,Am-platzer肌部VSD封堵器1例.结果79例患者75例封堵成功(94.9%).术后新出现心律失常31例(41.3%),其中不完全性右束支传导阻滞17例(22.7%),完全性右束支传导阻滞3例(4%),完全性左束支传导阻滞6例(8%),室性早搏3例(4%),间歇性室上性心动过速2例(2.7%).1例患者术前心电图示完全性右束支传导阻滞,术后第4天心电图表现为Ⅲ度房室传导阻滞,临床伴发阿-斯综合征.经紧急开胸心脏挤压,气管插管,安置心外膜临时起搏器,复苏成功,出院时患者心电图恢复至术前状态.其余25例束支传导阻滞,其中5例应用强的松30mg/日,一周后仅有2例存在不完全性右束支传导阻滞,1例存在不完全性左束支传导阻滞.3例室性早搏,2例为一过性,1例经抗心律失常药物治疗,出院时室性早搏仍有591次/24小时.结论经导管封堵VSD,出现心律失常达41.3%,但严重心律失常发生率低,是安全、有效可靠的治疗方法.
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