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摘 要 目的：探讨奥扎格雷钠与疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：应用奥扎格雷钠与疏血通联合应用治疗急性脑梗死患者64例，随机分成对照组和观察组，每组32例，观察组应用奥扎格雷钠与疏血通联合应用治疗，对照组应用疏血通注射液治疗，疗程均14天。结果：观察组32例，基本痊愈12例(37.5%)，显著进步11例(34.4%)，进步7例(17.5%)，无变化2例(6.25%)，总有效率93.75%；对照组基本痊愈7例(17.5%)，显著进步6例(15.0%)，进步7例(17.5%)，无变化12例(37.5%)，总有效率62.5%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：奥扎格雷钠与疏血通联合应用治疗急性脑梗死安全、有效。
关键词 急性脑梗死 奥扎格雷钠 疏血通 疗效
急性脑梗死是常见的脑血管疾病之一，多见于老年人，目前，其主要治疗方法是溶栓、减少血小板聚集、抗凝、改善循环等［1］。奥扎格雷钠可以抑制TXA2合成酶［2］，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用，改善脑缺血症状，促进脑循环。疏血通注射液具有活血化瘀、通经活络的特性，近年来，采用奥扎格雷钠与疏血通联合应用治疗急性脑梗死取得了良好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2011年2月～2012年1月收治急性脑梗死患者64例，均符合脑梗死诊断标准［3］，其中男39例，女25例，年龄41～81岁，平均63.6岁。随机分成对照组和观察组各32例，两组在性别、年龄、临床症状等方面无显著性差异。
方法治疗：观察组应用奥扎格雷钠80mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴，2次/日，连续14天；疏血通注射液6ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴，1次/日，连续14天。对照组给予疏血通注射液6ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴，1次/日，连续14天。根据病情使用降血压、降血糖药和脱水剂，保持水和电解质平衡。
结 果
两组治疗效果比较：观察组基本痊愈12例(37.5%)，显著进步11例(34.4%)，进步7例(17.5%)，无变化2例(6.25%)，总有效率93.75%；对照组基本痊愈7例(17.5%)，显著进步6例(15.0%)，进步7例(17.5%)，无变化12例(37.5%)，总有效率62.5%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)，见表1。
讨 论
脑梗死好发者为>50的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好，约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。急性脑梗死的症状：①起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰。②头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个患者可具有以上临床表现中的几种。③腔隙性脑梗死患者可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶，这种情况以老年人多见。患者常伴有高血压病，动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗死可以反复发作，有的患者最终发展为有症状的脑梗死。
奥扎格雷钠是强力血栓素合成酶特异性抑制剂，能够有效的抑制血栓素合成酶，减少血栓素的生成，同时促进前列环素(PGI2)的生成，使血栓形成过程受到有效抑制，而且具有抑制血小板聚集的作用［4］。同时能选择性的扩张病变血管，改善脑组织微循环和脑能量代谢。
疏血通注射液由地龙、水蛭等动物中药材组成。水蛭能破血祛瘀，地龙具有活血通络的功效。现代药理研究发现水蛭含有水蛭素、肝素和血栓素等，水蛭能防止纤维蛋白原凝固，阻止凝血酶催化的血瘀反应，具有促进纤溶功能。地龙主要成分是蚓激酶，可溶解纤维蛋白，激活纤溶酶原，抑制血小板聚集［5］。两种药物协同作用，具有抗凝、抗血小板聚集、降低纤维蛋白原、抑制血栓形成、溶栓、扩张血管及减少脑缺血范围的功能。
本组资料显示，观察组基本基本痊愈12例(37.5%)，显著进步11例(34.4%)，进步7例(17.5%)，无变化2例(6.25%)，总有效率93.75%；对照组基本痊愈7例(17.5%)，显著进步6例(15.0%)，进步7例(17.5%)，无变化12例(37.5%)，总有效率62.5%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。因此，奥扎格雷钠与疏血通联合应用治疗急性脑梗死安全、有效，值得推广。
参考文献
1 Terao S,Takatsu S,Lzumi.Central facial weakness due to medial medullary infarction:the course of facial corticobulbar fibres［J］.J Neurol Neurosurg Psychiatry,1997,63(3):391.
2 Berger C,Fionelli M,Steiner T,et al.Hemorrhagic transformation of ischemic brain tissue:asymptomatic or symptomatic.Stroke,2001,32:1330-1335.
3 Kunz S,Grises H,Busse O.Etiology and long-term prognosis of unilateral paramedian pontine infarction with progressive symptoms［J］.Eur Neurol,2003,50(3):136-140.
4 董强,韩翔,王伟,等.HELP治疗急性脑梗死的初步疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志,2004,26(6):369-371.
5 Imamura T,Kiguchi S,Kobayashi K,et al.Effect of ozagrel，a selective thromboxane A2synthetase inhibitor,on cerebralinfarction in rats.Comparative study with norphenazone,a freeradical scavenger［J］.Arzneimittelforschung,2003,53(8):688-694.
关键词 急性脑梗死 奥扎格雷钠 疏血通 疗效
急性脑梗死是常见的脑血管疾病之一，多见于老年人，目前，其主要治疗方法是溶栓、减少血小板聚集、抗凝、改善循环等［1］。奥扎格雷钠可以抑制TXA2合成酶［2］，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用，改善脑缺血症状，促进脑循环。疏血通注射液具有活血化瘀、通经活络的特性，近年来，采用奥扎格雷钠与疏血通联合应用治疗急性脑梗死取得了良好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2011年2月～2012年1月收治急性脑梗死患者64例，均符合脑梗死诊断标准［3］，其中男39例，女25例，年龄41～81岁，平均63.6岁。随机分成对照组和观察组各32例，两组在性别、年龄、临床症状等方面无显著性差异。
方法治疗：观察组应用奥扎格雷钠80mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴，2次/日，连续14天；疏血通注射液6ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴，1次/日，连续14天。对照组给予疏血通注射液6ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴，1次/日，连续14天。根据病情使用降血压、降血糖药和脱水剂，保持水和电解质平衡。
结 果
两组治疗效果比较：观察组基本痊愈12例(37.5%)，显著进步11例(34.4%)，进步7例(17.5%)，无变化2例(6.25%)，总有效率93.75%；对照组基本痊愈7例(17.5%)，显著进步6例(15.0%)，进步7例(17.5%)，无变化12例(37.5%)，总有效率62.5%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)，见表1。
讨 论
脑梗死好发者为>50的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好，约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。急性脑梗死的症状：①起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰。②头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个患者可具有以上临床表现中的几种。③腔隙性脑梗死患者可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶，这种情况以老年人多见。患者常伴有高血压病，动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗死可以反复发作，有的患者最终发展为有症状的脑梗死。
奥扎格雷钠是强力血栓素合成酶特异性抑制剂，能够有效的抑制血栓素合成酶，减少血栓素的生成，同时促进前列环素(PGI2)的生成，使血栓形成过程受到有效抑制，而且具有抑制血小板聚集的作用［4］。同时能选择性的扩张病变血管，改善脑组织微循环和脑能量代谢。
疏血通注射液由地龙、水蛭等动物中药材组成。水蛭能破血祛瘀，地龙具有活血通络的功效。现代药理研究发现水蛭含有水蛭素、肝素和血栓素等，水蛭能防止纤维蛋白原凝固，阻止凝血酶催化的血瘀反应，具有促进纤溶功能。地龙主要成分是蚓激酶，可溶解纤维蛋白，激活纤溶酶原，抑制血小板聚集［5］。两种药物协同作用，具有抗凝、抗血小板聚集、降低纤维蛋白原、抑制血栓形成、溶栓、扩张血管及减少脑缺血范围的功能。
本组资料显示，观察组基本基本痊愈12例(37.5%)，显著进步11例(34.4%)，进步7例(17.5%)，无变化2例(6.25%)，总有效率93.75%；对照组基本痊愈7例(17.5%)，显著进步6例(15.0%)，进步7例(17.5%)，无变化12例(37.5%)，总有效率62.5%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。因此，奥扎格雷钠与疏血通联合应用治疗急性脑梗死安全、有效，值得推广。
参考文献
1 Terao S,Takatsu S,Lzumi.Central facial weakness due to medial medullary infarction:the course of facial corticobulbar fibres［J］.J Neurol Neurosurg Psychiatry,1997,63(3):391.
2 Berger C,Fionelli M,Steiner T,et al.Hemorrhagic transformation of ischemic brain tissue:asymptomatic or symptomatic.Stroke,2001,32:1330-1335.
3 Kunz S,Grises H,Busse O.Etiology and long-term prognosis of unilateral paramedian pontine infarction with progressive symptoms［J］.Eur Neurol,2003,50(3):136-140.
4 董强,韩翔,王伟,等.HELP治疗急性脑梗死的初步疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志,2004,26(6):369-371.
5 Imamura T,Kiguchi S,Kobayashi K,et al.Effect of ozagrel，a selective thromboxane A2synthetase inhibitor,on cerebralinfarction in rats.Comparative study with norphenazone,a freeradical scavenger［J］.Arzneimittelforschung,2003,53(8):688-694.