【摘 要】
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目的探讨TBL联合CBL和PBL在肝胆外科见习中的应用及效果。方法选取64名首次到西南医院肝胆科见习的七年制（本科阶段）医学生为教学对象，分为TBL+CBL组、TBL+PBL组、PBL+CBL组及TBL+CBL+PBL组，每组16人。各组分别给予相对应的辅助教学措施。其中，针对TBL+CBL+PBL组，授课前将典型患者资料下发给学生，同时提供参考资料名称和预习问题；授课时，先解析学生资料查询结果以
【机 构】
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400038 重庆，陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所,400038 重庆，陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所,
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目的探讨TBL联合CBL和PBL在肝胆外科见习中的应用及效果。
方法选取64名首次到西南医院肝胆科见习的七年制（本科阶段）医学生为教学对象，分为TBL+CBL组、TBL+PBL组、PBL+CBL组及TBL+CBL+PBL组，每组16人。各组分别给予相对应的辅助教学措施。其中，针对TBL+CBL+PBL组，授课前将典型患者资料下发给学生，同时提供参考资料名称和预习问题；授课时，先解析学生资料查询结果以及预习问题，再进行测验，结合测验重点讲解理论知识难点和盲点等，之后对病例进行分解讨论，以及纠正与补充学生认知错误和不足等。教学结束后，各组学生均接受理论考试及教学和自我认可度问卷调查。应用SPSS 18.0统计考评数据，组间结果比较行方差分析或t检验或卡方检验。
结果TBL+CBL组、TBL+PBL组、PBL+CBL组及TBL+CBL+PBL组理论考试平均成绩分别为（75.313±8.260）、（74.875±9.818）、（77.125±9.667）和（82.000±6.491）分。TBL+CBL+PBL组学生平均成绩高于TBL+CBL组和TBL+PBL组（P<0.05）。TBL+CBL+PBL组中原成绩较差学生的平均成绩[（74.000±1.414），n=4]高于PBL+CBL组原成绩较差学生[（66.000±0.817），n=4；t=0.356，P=0.000]。问卷结果显示，TBL+CBL+PBL组学生对自身的见习兴趣度、利用工具学习能力和解决问题能力的评价，均优于其他三组学生（P<0.05）。
结论TBL联合CBL和PBL教学可提高学生对理论知识的掌握，尤其能帮助原学习较差学生提高学习成绩和兴趣。
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