【摘 要】
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目的 采用Charlson合并症指数(CCI)分析891例老年髋部骨折患者合并基础疾病的特点,并分析其对预后的影响.方法 收集891例老年髋部骨折患者的临床资料,根据入院诊断计算患者的CCI,评价合并症程度,分析合并症特点;根据电子病例或电话随访患者的生存情况,计算1年累计生存率.采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同CC分级患者的1年累计生存率,单因素及多因素Cox分析CCI分级对患者预后的影响.结果 891例患者中,无合并症476例(53.42％),轻中度合并症348例(39.06％),重度合并
【机 构】
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德阳市人民医院骨科德阳市骨科中心,四川德阳618000
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目的 采用Charlson合并症指数(CCI)分析891例老年髋部骨折患者合并基础疾病的特点,并分析其对预后的影响.方法 收集891例老年髋部骨折患者的临床资料,根据入院诊断计算患者的CCI,评价合并症程度,分析合并症特点;根据电子病例或电话随访患者的生存情况,计算1年累计生存率.采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同CC分级患者的1年累计生存率,单因素及多因素Cox分析CCI分级对患者预后的影响.结果 891例患者中,无合并症476例(53.42％),轻中度合并症348例(39.06％),重度合并症67例(7.52％).在17种合并症中,患者例数最多的前3位合并症分别为糖尿病(18.97％)、慢性肺部疾病(16.39％)、中重度肾病(5.95％).非手术治疗患者CCI分级轻中度+重度的比例高于手术治疗患者(P0.05).随访1.17～89.12个月,无合并症及轻中度、重度合并症患者的1年累计生存率分别为86.53％、74.73％和45.10％,CCI分级越严重,患者累计生存率越低.多因素Cox分析显示,年龄、CCI分级、股骨转子间骨折、非手术治疗是老年髋部骨折患者全因死亡的独立危险因素(P均<0.05);与无合并症患者相比,轻中度合并症患者死亡风险增加83.9％(HR=1.839,95％CI为1.426～2.376,P<0.001),重度合并症患者死亡风险增加2.834倍(HR=3.834,95％CI为2.639～5.471,P<0.001).结论 老年髋部骨折患者普遍合并多种基础疾病,以糖尿病、慢性肺部疾病、中重度肾病最为多见,非手术治疗患者合并症程度较手术患者更严重;CCI分级与患者预后相关,是老年髋部骨折患者全因死亡的危险因素.
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