评价全科规范化培训社区轮转中使用小型临床演练评量(mini－CEX)对学员临床能力的影响。
方法2012年7月至2014年7月间，采用随机对照的方法，对复旦大学附属中山医院全科规范化培训的49名学员和4家社区教学基地的29名师资进行研究。以4个社区教学基地为单位，简单随机分为干预组(25人)和对照组(24人)。对照组师资使用常规方式带教，干预组师资额外增加每月2次的mini－CEX，并以社区轮转前后学员临床能力自评分的变化评价使用效果。2013年1—2月采用焦点组讨论对干预组中8名学员和8名师资进行访谈，了解mini－CEX使用效果、与以往出科考试相比的优缺点、遇到的困难和建议。
结果研究中3名学员失访，干预组共完成232人次mini－CEX。干预组学员社区轮转后临床能力各项目自评分均值均较轮转前提升，病史询问由(7.03±0.68)分升至(7.30±0.77)分、体格检查由(7.00±0.83)分升至(7.18±0.88)分、人文关怀由(7.42±1.20)分升至(7.52±0.76)分、临床判断由(6.79±0.82)分升至(7.12±0.70)分、卫教咨询由(6.85±1.06)分升至(7.18±0.81)分、组织效能由(6.85±1.15)分升至(7.12±0.96)分、整体表现由(7.09±0.81)分升至(7.33±0.69)分；而对照组学员轮转后在人文关怀[由(7.74±0.89)分降至(7.60±0.97)分]、临床判断[由(6.94±0.77)分降至(6.77±1.10)分]和组织效能[由(6.94±0.96)分降至(6.80±0.76)分]3个项目上出现了下降。校正社区轮转前自评分后，干预组学员在临床判断[(7.12±0.70)分比(6.77±1.10)分，F＝4.339，P＝0.042]和组织效能[(7.12±0.96)分比(6.80±0.76)分，F＝4.336，P＝0.042]两项上的临床能力自评分提升与对照组比较差异有统计学意义。焦点组讨论显示师生均认可mini－CEX对增强临床能力的帮助，认为其易于融入临床实际工作，且评估项目较以往出科考试更全面。评分过程主观、标准不统一、师资能力有待提高是使用中遇到的主要困难。
结论在全科医师规范化培训社区轮转中使用mini－CEX有助于提高学员临床能力。为使社区全科师资更好地使用mini－CEX，应加强师资培训。