影响ICU护理质量的因素及对策

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  摘 要: 本文总结了影响ICU护理质量的因素,包括医疗设备、护理管理方面、护理工作者及其他因素,针对问题提出具体的对策及方法,包括增加人员配备、加强理论业务学习等,达到提高护理质量、减少医疗纠纷的目的,使ICU医疗护理质量得到提高。
  关键词: 重症医学科 护理质量 护理管理
  随着医疗技术水平不断发展,重症医学科(ICU)已经成为综合性医院的重要组成部分,主要工作是将病情危重的患者集中起来,运用最新型先进的医疗设备及监护抢救设备在人力、物力上为患者提供最好的医疗及护理服务。
  医院已经将重症医学科工作作为医院管理工作的重点。日常医疗护理工作成为保证重症医学科是现代尖端护理技术的体现,大批先进医疗设备的进入,致使重症医学科的医疗护理问题日益增多,每一个环节都有可能危害患者的健康及生命,因此护理管理工作显得更重要,为了患者的健康及生命,医院应该主动采取预防措施,防止差错事故的发生。
  1.ICU护理管理因素
  1.1护理人员配置:重症医学科是不允许家属陪伴的,这样就加重了护士的工作负担,国家规定ICU相应的床护配置应该是1∶3。可是在国内,大部分医院为追求经济利益,ICU床护比只有1∶1,繁重的劳动量使护士非常疲惫,为护理质量埋下隐患。
  1.2医疗设备设施:重症医学科可以说是医院医疗仪器设备最多的科室之一,随着医疗技术不断发展,医疗设备更新换代速度太快,为提高患者治愈率,医院会引进最新型的设备,运用医疗设备和设备带来的并发症是护理管理的重要内容[1]。
  1.3管理制度方面:重症医学科的管理制度没有严格的模板,很多医院都是从上级医院照抄过来后照章执行的,没有针对本院特点及不足加以改善,给管理工作带来不便,对于护理工作中的各个环节不能把关,机械性操作使很多安全因素被忽略[2]。
  1.4护理人员:护士的工作强度大,大部分医院在重症医学科都是采取分组责任制,意味着护士的工作时间将为12小时,长时间高强度劳动量给护理工作的安全带来很大的问题,重症病房的环境相对是封闭的,护士在这样的环境下工作更容易产生负面情绪,将影响护理工作质量,而且新型仪器设备在临床运用中需要一个相对长的时间学习和熟悉,给护士带来很大的压力,护理工作技术风险加大,影响护理安全。
  1.5护理病历:现代社会,人们的自我保护意识不断增强,大量片面的媒体报道使人们对医院有抗拒心理,在举证倒置的前提下,病历已成为保护医护人员的重要资料。但是重症医学科的工作有其特征性,面对危重患者抢救时,更多的是执行医生的口头医嘱,要求护士完成医生医嘱后及时有效地补充病历。
  2.ICU安全问题对策
  2.1对于重症医学科人员配备问题,可以严格按照国家规定配备护理人员,其实很多大型医院已经逐步完善护理人员的分工,将护理人为地分为护理工作者及护理员,这样就减轻了护士的工作量,并且对新入院几年内的护士要求每年轮转科室,保证重症医学科在缺少人手的情况下尽快补充熟悉其工作的护理人员,保证护理质量。
  2.2对于新型设备,医院应组织专业人员对护士进行培训,做到每个护士对新设备新仪器能熟练掌握,有条件的医院,可以进一步分工,如有些医院有专门的呼吸治疗师,这样呼吸机使用及更新就可以交给专业呼吸治疗师完成,减轻护理人员的工作量,保证医疗质量。
  对于固定的医疗仪器设备医院应安排专业人员定期检查维系,护士应将仪器设备检查作为交班内容之一,保证仪器设备抢救患者的时候不出差错事故。
  2.3管理制度上,应严格按照医院规章制度执行,做到科护士长、护士长、小组长责任制,定期对护理人员进行专业抽查检查,加强基础护理操作,确立护理质量考核标准,量化考核细则,建立护理质量督导管理机构,加强督促和检查,使护理人员在工作中有章可循,进行工作流程改进,使岗位职责明确,合理安排工作,确保护理安全管理工作落实到位[3],重要地方粘贴安全警告标示,每日早交班时做到护理病历交班、床头交班、口头交班并认真核对。
  2.4护理人员的管理工作是最重要也是最难的,长时间高强度的工作量使大部分医护人员产生倦怠情绪,护士长应经常开展座谈会、讲座等消除负面情绪,加强护理人员的责任心。教会护理人员心理调节方法,学会释放压力,这才能保证护理工作正常进行。
  加强理论及实践学习,ICU病房是个面对全院开放的科室,收治病人多样化,病情复杂化,对护理人员提出更高要求,除掌握本科室的护理特点 摘 要: 本文总结了影响ICU护理质量的因素,包括医疗设备、护理管理方面、护理工作者及其他因素,针对问题提出具体的对策及方法,包括增加人员配备、加强理论业务学习等,达到提高护理质量、减少医疗纠纷的目的,使ICU医疗护理质量得到提高。
  关键词: 重症医学科 护理质量 护理管理
  外,还要积极学习其他病种的观察重点及护理要点。
  医学是门不断更新发展的学科,对于新的护理知识及技能应合理安排护理人员进修学习,采取一帮一带的方式将学到的新知识新技能尽快运用到临床实践中。对于新进科室的护理人员首先要求其掌握最基本的仪器设备工作和各种抢救技术如心肺复苏、电除颤等,培训考核合格后才可以单独上岗,将新近人员作为护理管理工作的重点管理对象。
  2.5对于护理病历的书写,一定要做到准确无误,组织学习医疗文件书写等相关文件学习,对于抢救时执行的口头医嘱一定要求医生补充完整,每日交班时将病历作为交班的重点之一,护士长定期对护理病历进行检查,注意保证与医疗病历的一致性,保证不合格病历不出现。
  随着医疗水平不断发展,重症医学科在医院的运用越来越广泛,人们对重症医学科的关注越来越多,这就要求医院提高医疗护理质量,减少差错事故的发生。本文就重症医学科主要存在的问题进行了简单阐释,希望新形势下的护理工作取得更好的发展。
  参考文献:
  [1]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志,2004.39(3):194.
  [2]郝进梅.浅谈ICU护理安全管理措施[J].川北医学院学报,2004,6:107.
  [3]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2004,3:191.
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