对比单纯调强放疗(IMRT)与IMRT同步TP方案化疗治疗宫颈癌初始治疗后腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移的疗效和不良反应。

选取2008年10月至2013年8月宫颈癌初始治疗后出现PALN转移的56例患者，PALN转移病灶给予放疗剂量GTV 55～60 Gy，CTV 45～50 Gy，共25～30次，5～6周，接受同步放化疗(CRT组)者36例，单纯放疗(RT组)者20例。CRT组的同步化疗方案为TP方案，第1天紫杉醇135 mg/m²，顺铂60 mg/m² 2 d，21 d重复。单纯PALN转移(iPALN)患者33例，合并其他部位复发转移(niPALN)患者23例。

中位随访时间22.7个月(2.7～74.4个月)。98.2%(55/56)的患者完成了放疗，CRT组中，38.9%的患者完成化疗2～3个周期，61.1%的患者完成化疗1个周期。CRT和RT组的有效率(CR＋PR)分别为91.7%(33/36)和85%(17/20)(χ²＝0.516，P>0.05)。两组患者的中位总生存(OS)时间为38和23个月，3年OS率分别为57.5%和32.7%(χ² ＝4.059，P<0.05)，中位无进展生存时间(PFS)为68.3和16个月，3年PFS率分别为50.4%和29.2%(χ²＝4.184，P<0.05)。单纯PALN转移(iPALN)(33例)患者与合并其他部位复发转移(niPALN)患者(23例)的中位OS分别为71.2和21.4个月，3年OS率分别为53%和39.5%(χ²＝4.265，P< 0.05)。CRT和RT组出现3或4级白细胞低下的患者分别为10例(27.8%)和6例(30%)，3级消化道反应各有1例，差异均无统计学意义(χ²＝0.693、0.847，P> 0.05)。

IMRT同步TP化疗对PALN转移的患者近期效果和远期生存均优于单纯放疗的患者，且不良反应可耐受。