二期微创内固定开放性Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折

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[目的]介绍二期微创内固定开放性Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对16例开放性Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折一期清创和封闭负压引流(vacuum sealing drainage, VSD)处理。二期应用对抗牵引下微创经皮钢板内固定(minimally invasive plate osteosynthesis, MIPPO),于股骨髁上及胫骨远端各置入1枚斯氏针,安装对抗牵引装置。逐步增加牵引的力量,恢复骨折端对位对线。于胫骨内外侧经皮置入胫骨近端解剖锁定钢板进行内固定。[结果] 16例患者均顺利完成二期手术,无严重并发症。临床骨折愈合时间为4~8个月,平均(6.14±1.35)个月。末次随访HSS膝关节功能评分86~92分,平均(89.44±2.43)分。影像检查所有患者胫骨力线恢复良好,关节面复位满意。Rasmussen胫骨平台解剖学评分12~18分,平均(14.12±1.60)分。[结论]此技术能使骨折达到良好的复位与可靠固定,大大减少手术创伤,有利于骨折愈合,避免本已严重损伤的皮肤软组织进一步坏死。
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