【摘 要】
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目的 探究产后出血（PPH）产妇的临床特点及危险因素分析。方法 选择2019年1月至2022年2月于海南省妇女儿童医院进行分娩的产妇（802例）为研究对象，设为训练集；根据是否发生PPH，分为出血组（65例，8.10%）和非出血组（737例）。按照相同标准选取2022年3至8月的242例产妇，设为验证集。分析PPH发生的原因以及出血量，通过对比法分析影响PPH发生的相关因素。通过LASSO回归分析
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目的 探究产后出血（PPH）产妇的临床特点及危险因素分析。方法 选择2019年1月至2022年2月于海南省妇女儿童医院进行分娩的产妇（802例）为研究对象，设为训练集；根据是否发生PPH，分为出血组（65例，8.10%）和非出血组（737例）。按照相同标准选取2022年3至8月的242例产妇，设为验证集。分析PPH发生的原因以及出血量，通过对比法分析影响PPH发生的相关因素。通过LASSO回归分析后进行多因素Logistic回归分析，根据独立危险因素建立列线图风险预测模型，并进行模型评价。结果 PPH发生原因中宫缩乏力者最多（37例，56.92%），其次是胎盘因素者（20例，30.77%），而出血量最多的为凝血功能障碍者（2例，3.08%）。两组孕周、妊娠高血压、妊娠糖尿病以及妊娠期贫血的产妇比例均无显著差异（P＞0.05）；出血组年龄≥35岁、孕前身体质量指数（BMI）≥24 kg/m~2、经产、孕次≥3次、阴道分娩、新生儿体质量≥4000g、有流产史产妇的比例均显著高于非出血组（P＜0.05）。LASSO回归分析筛选出6个预测因子进行多因素Logistic回归分析，结果显示，孕前BMI≥24 kg/m~2、阴道分娩、新生儿体质量≥4000 g以及有流产史，均为产妇PPH发生的独立危险因素（P＜0.05）。验证结果显示，训练集和验证集的C-index分别为0.820、0.803；两集校准曲线与理想曲线较为贴近；受试者操作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）分别为0.815、0.805；临床决策（DCA）曲线显示阈值概率在2%～92%时，有较高的净获益值，表明预测模型对预测PPH发生具有较好的精准度。结论 孕前BMI≥24 kg/m~2、阴道分娩、新生儿体质量≥4000 g及有流产史，均为产妇PPH发生的独立危险因素。本研究建立的列线图预测模型可有效预测产妇PPH发生风险，并具有临床应用价值。
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