探讨T细胞亚群对非粒细胞缺乏重症脓毒症患者侵袭性念珠菌感染（ICI）的诊断意义及预后价值。

前瞻性、观察性队列研究。选2017年1月至2019年11月北京协和医院重症医学科收治非粒细胞缺乏重症脓毒症患者377例，其中ICI患者34例，非ICI患者343例。脓毒症诊断24 h内取血检测CD8⁺T细胞、 CD28⁺CD8⁺T细胞等细胞比例，测血IgA、IgM、IgG、补体C₃、补体C₄及白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）α水平。受试者操作特征（ROC）曲线评估免疫学指标对ICI诊断的意义及预后价值。采用多元logistic回归分析ICI诊断的独立危险因素。通过Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线。

377例患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）17.0（13.0， 21.0）分，序贯器官衰竭评分（SOFA）11.0（8.0， 13.0）分，28 d病死率27.6%（104/377）。CD8⁺T细胞计数≤177个/μl、CD28⁺CD8⁺T细胞计数≤81个/μl、G试验≥88.20 ng/L与ICI诊断密切相关［曲线下面积（AUC）0.793，95%CI 0.749~0.833，P<0.000 1；AUC 0.892，95%CI 0.856~0.921， P<0.000 1；AUC 0.761， 95%CI 0.715~0.803，P<0.000 1］。CD28⁺CD8⁺T细胞计数诊断ICI的敏感度为94.12%，特异度为81.34%；CD8⁺T细胞计数敏感度为100.00%，特异度为62.39%；G试验敏感度为88.24%，特异度为63.56%。多元logistic回归分析显示，CD8⁺T细胞计数≤139个/μl（OR=7.463，95%CI 1.300~42.831，P=0.024）和CD28⁺CD8⁺T细胞计数≤52个/μl（OR=57.494，95%CI 3.986~829.359，P=0.003）是影响ICI患者预后的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示，CD8⁺T细胞计数≤139个/μl（P=0.015 9）或CD28⁺CD8⁺T细胞计数≤52个/μl（P=0.000 1）的ICI患者28 d病死率更高（11/16，11/12）。

CD28⁺CD8⁺T细胞计数在非粒细胞缺乏重症脓毒症患者ICI早期显著降低，与ICI诊断和预后密切相关，具有临床检测价值。