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摘要：目的：分析和探讨机械通气治疗急性呼吸窘迫综合症的临床方法和效果?方法：选择了2014年1月-2014年6月在我院接受治疗的120例急性呼吸窘迫综合症患者作为研究对象，按照抽签的方式将其划分为对照组和实验组，对照组患者给予传统无创通气治疗，而实验组患者给予了肺保护性机械通气治疗，然后对两组患者的治疗效果进行观察和对比?结果： 治疗后，两组患者的动脉二氧化碳分压?动脉血氧分压等指标均出现了明显改善，并且实验组的改善效果要好于对照组，同时实验组患者的VAP发生率?带机时间?病死率均低于对照组，他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）?结论：对急性呼吸窘迫綜合症患者实施机械通气治疗，不仅可以提高患者的治疗效果，而且还能降低VAP发生率和病死率，因此值得在临床上推广?
关键词：机械通气；急性；呼吸窘迫综合症；临床效果
【中图分类号】R714.253 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0553-01
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由非心源性引发的急性缺氧性呼吸衰竭，其一般是因为肺泡-毛细血管膜遭受损伤导致的?多发生于各种原因导致的严重感染?休克?急性重症胰腺炎以及误吸等?其具有进展快?发病急?治疗困难等特点，因此要求对急性呼吸窘迫综合征患者做到早诊断?早治疗?我院引进了机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征，并取得了预想的治疗效果，现介绍如下?
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择了2014年1月-2014年6月在我院接受治疗的120例急性呼吸窘迫综合症患者作为研究对象，所有患者的检测指标满足欧美ARDS制定的标准，排除血流动力学不稳定?心源性休克?严重心律失常?肾功能衰竭?严重的电解质紊乱以及上消化道梗阻等患者?临床表现为呼吸困难且频率加快?胸闷?双肺湿哕音以及紫绀等?按照抽签的方式将其划分为对照组和实验组，对照组中男性患者35例，女性患者25例，年龄在31-68岁，平均48.5岁，其中12例病毒性肺炎?8例肝脾破裂伤?15例休克?7例急性重症胰腺炎?8例肺挫伤?4例细菌性肺炎?6例肠管破裂；实验组中男性患者37例，女性患者23例，年龄在33-69岁，平均48.7岁，其中11例病毒性肺炎?9例肝脾破裂伤?12例休克?10例急性重症胰腺炎?7例肺挫伤?5例细菌性肺炎?6例肠管破裂?两组患者在性别?年龄?患病类型等方面无统计学意义，但具有可比性?
1.2方法
对照组患者给予传统无创通气治疗，初始吸气相正压PEEP控制在10-15cmH20?IPAP控制在8-10cmH20，潮气量约在10-12mL/kg，并根据患者的氧合和通气情况来调节PEEP和IPAP，但是要求EPAP≤12cmH20?IPAP≤20 cmH20?呼吸频率控制在每分钟12-16次?而实验组患者给予了肺保护性机械通气治疗，操作之前要按照标准进行留置胃管，在通气间歇可以帮助患者拍背?翻身，及时清除呼吸道内部的残留物和分泌物?将气道峰压控制在15-25 cmH20，呼吸模式调制为SIMV+PSV+PEEP，根据患者病情特点选择最佳呼气末正压?适当的减小潮气量，并控制在6-8 mL/kg?
治疗过程中，还要对两组患者的脉搏?心电图?血压?血氧饱和度和呼吸情况进行密切观察和记录，并根据观测结果来适当的调节通气时间?氧气流量以及呼吸机的参数?
1.3检测指标
观察和记录两组患者的动脉二氧化碳分压?动脉血氧分压等血气分析结果，同时还要观察和记录两组患者的VAP发生率?带机时间?病死率?
1.4统计学方法
本次研究采用了SPSS18.0软件对研究数据进行分析，计数资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，如果P<0.05，则说明两组间的差异具有统计学意义，反之不具有统计学意义?
2.结果
2.1两组患者血气分析对比
治疗前两组患者的动脉二氧化碳分压?动脉血氧分压等指标无明显差异不具有统计学意义（P>0.05），但是治疗之后，两组患者的动脉二氧化碳分压?动脉血氧分压等指标均出现了明显改善，并且实验组的改善效果要好于对照组，他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示?
2.2两组患者VAP发生率?带机时间?病死率对比
经过相关治疗之后，实验组患者的VAP发生率?带机时间?病死率均低于对照组，他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表2所示?
3.讨论
临床研究发现，急性呼吸窘迫综合征是由多种致病因素共同诱发的，导致毛细血管通透性增加，同时还出现了低氧血症?间质肺水肿等病理反应?传统的治疗方法虽然可以有效缓解上述症状，但是无法达到预想的治疗效果?而机械通气治疗，加快毛细血管内代谢废物与肺泡内气体进行交换，避免了对肺上皮细胞的进一步破坏?呼气末正压不仅可以降低耗氧量，改善血流通气比，而且还能改善动脉血氧分压和低氧血症?但是在实施机械通气治疗的过程中，要严格按照标准控制气道压力及潮气量，并对患者的脉搏?心电图?血压?血氧饱和度和呼吸情况进行密切观察和记录，根据观察结果来调节设备的相关参数，以确保患者得到有效的治疗?
综上所述，对急性呼吸窘迫综合征患者实施机械通气治疗，不仅可以提高患者的临床治疗效果，而且还能降低患者的VAP发生率?带机时间?病死率，但是要首先做到早发现?早治疗，只有这样才能确保患者得到及时?有效的治疗，提高患者的预后效果?
参考文献
[1]张仁光.肺保护性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合症的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，8（21）：67-68.
[2]曾柏伦，彭文鸿，王瑞娟.机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的疗效观察[J].现代生物医学进展，2014，3（2）：154-155.
关键词：机械通气；急性；呼吸窘迫综合症；临床效果
【中图分类号】R714.253 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0553-01
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由非心源性引发的急性缺氧性呼吸衰竭，其一般是因为肺泡-毛细血管膜遭受损伤导致的?多发生于各种原因导致的严重感染?休克?急性重症胰腺炎以及误吸等?其具有进展快?发病急?治疗困难等特点，因此要求对急性呼吸窘迫综合征患者做到早诊断?早治疗?我院引进了机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征，并取得了预想的治疗效果，现介绍如下?
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择了2014年1月-2014年6月在我院接受治疗的120例急性呼吸窘迫综合症患者作为研究对象，所有患者的检测指标满足欧美ARDS制定的标准，排除血流动力学不稳定?心源性休克?严重心律失常?肾功能衰竭?严重的电解质紊乱以及上消化道梗阻等患者?临床表现为呼吸困难且频率加快?胸闷?双肺湿哕音以及紫绀等?按照抽签的方式将其划分为对照组和实验组，对照组中男性患者35例，女性患者25例，年龄在31-68岁，平均48.5岁，其中12例病毒性肺炎?8例肝脾破裂伤?15例休克?7例急性重症胰腺炎?8例肺挫伤?4例细菌性肺炎?6例肠管破裂；实验组中男性患者37例，女性患者23例，年龄在33-69岁，平均48.7岁，其中11例病毒性肺炎?9例肝脾破裂伤?12例休克?10例急性重症胰腺炎?7例肺挫伤?5例细菌性肺炎?6例肠管破裂?两组患者在性别?年龄?患病类型等方面无统计学意义，但具有可比性?
1.2方法
对照组患者给予传统无创通气治疗，初始吸气相正压PEEP控制在10-15cmH20?IPAP控制在8-10cmH20，潮气量约在10-12mL/kg，并根据患者的氧合和通气情况来调节PEEP和IPAP，但是要求EPAP≤12cmH20?IPAP≤20 cmH20?呼吸频率控制在每分钟12-16次?而实验组患者给予了肺保护性机械通气治疗，操作之前要按照标准进行留置胃管，在通气间歇可以帮助患者拍背?翻身，及时清除呼吸道内部的残留物和分泌物?将气道峰压控制在15-25 cmH20，呼吸模式调制为SIMV+PSV+PEEP，根据患者病情特点选择最佳呼气末正压?适当的减小潮气量，并控制在6-8 mL/kg?
治疗过程中，还要对两组患者的脉搏?心电图?血压?血氧饱和度和呼吸情况进行密切观察和记录，并根据观测结果来适当的调节通气时间?氧气流量以及呼吸机的参数?
1.3检测指标
观察和记录两组患者的动脉二氧化碳分压?动脉血氧分压等血气分析结果，同时还要观察和记录两组患者的VAP发生率?带机时间?病死率?
1.4统计学方法
本次研究采用了SPSS18.0软件对研究数据进行分析，计数资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，如果P<0.05，则说明两组间的差异具有统计学意义，反之不具有统计学意义?
2.结果
2.1两组患者血气分析对比
治疗前两组患者的动脉二氧化碳分压?动脉血氧分压等指标无明显差异不具有统计学意义（P>0.05），但是治疗之后，两组患者的动脉二氧化碳分压?动脉血氧分压等指标均出现了明显改善，并且实验组的改善效果要好于对照组，他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示?
2.2两组患者VAP发生率?带机时间?病死率对比
经过相关治疗之后，实验组患者的VAP发生率?带机时间?病死率均低于对照组，他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表2所示?
3.讨论
临床研究发现，急性呼吸窘迫综合征是由多种致病因素共同诱发的，导致毛细血管通透性增加，同时还出现了低氧血症?间质肺水肿等病理反应?传统的治疗方法虽然可以有效缓解上述症状，但是无法达到预想的治疗效果?而机械通气治疗，加快毛细血管内代谢废物与肺泡内气体进行交换，避免了对肺上皮细胞的进一步破坏?呼气末正压不仅可以降低耗氧量，改善血流通气比，而且还能改善动脉血氧分压和低氧血症?但是在实施机械通气治疗的过程中，要严格按照标准控制气道压力及潮气量，并对患者的脉搏?心电图?血压?血氧饱和度和呼吸情况进行密切观察和记录，根据观察结果来调节设备的相关参数，以确保患者得到有效的治疗?
综上所述，对急性呼吸窘迫综合征患者实施机械通气治疗，不仅可以提高患者的临床治疗效果，而且还能降低患者的VAP发生率?带机时间?病死率，但是要首先做到早发现?早治疗，只有这样才能确保患者得到及时?有效的治疗，提高患者的预后效果?
参考文献
[1]张仁光.肺保护性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合症的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，8（21）：67-68.
[2]曾柏伦，彭文鸿，王瑞娟.机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的疗效观察[J].现代生物医学进展，2014，3（2）：154-155.