论文部分内容阅读
【摘要】 目的 对一氧化氮（iNO）联合高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的有效性和安全性进行探讨分析。方法 选取68例在我院进行治疗的新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的患儿，将其平均分成两组，每组34例，对照组采用一氧化氮（iNO）吸入进行治疗，实验组则采用一氧化氮（iNO）联合高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN），观察并比较两组新生儿患者治疗后的临床效果。结果 治疗后实验组新生儿患者的肺动脉压（PAP）、PaO2、PaCO2明显好于对照组，统计学上有意义（P<0.05），两组新生儿患者的体循环动脉压及心率无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论 采用一氧化氮（iNO）联合高频振荡通气（HFOV）在治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）上有良好的临床效果，明显改善新生儿的临床症状，迅速改善了氧合，纠正新生儿低氧症，减少呼吸机的使用时间，安全可靠，值得应用与推广。
【关键词】 一氧化氮；高频振荡通气；新生儿；持续性肺动脉高压
持续性肺动脉高压是临床上的新生儿危重症之一，死亡率高，主要是由于新生儿出生后出现肺血管阻力的不断增高，肺动脉压高于体循环动脉压的一种表现，患儿会出现严重的低氧血症现象，好发于过期儿或者是足月儿，严重威胁患儿的生命，引起家长的高度重视[1]。临床上采用一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压取得了良好的临床效果，为进一步探究，特选取近2年在我院进行治疗的68例持续性肺动脉高压患儿的临床资料进行分析，对其研究后现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年4月——2013年4月在我院进行治疗的68例持续性肺动脉高压患儿，将其平均分成两组，每组34例，对照组男性新生儿19例，女性新生儿15例，年龄1-48h.平均年龄（27.6±2.3）h，胎龄31-42周，平均胎龄（38.6±1.2）周，出生时体重1480-4300g，平均体重（2680.5±32.5）g，实验组男性新生儿20例，女性新生儿14例，年龄2-50h，平均年龄（26.7±2.7）h，胎龄32-41周，平均胎龄（37.8±1.3）周，出生时体重1500-4250g，平均体重（2650.4±33.6）g，两组患儿的性别、年龄、胎龄、出生时体重等一般资料均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 新生儿采用一氧化氮吸入进行治疗，NO气体来自由北京特种气体厂，NO含量1000ppm。首先将NO连于呼吸机，N0/N02监测仪安装于模肺之前，保证数据准确。iNO的起始浓度为6-10ppm，根据新生儿病情的需要可每隔10-20分钟适当增加5ppm，但不超过20ppm，当患儿病情稳定时，PaO2逐渐正常，可降低NO浓度。
1.2.2 实验组 在进行一氧化氮吸入的同时采用HFOV治疗，FiO2维持在0.4-1，频率10-15Hz，MAP8-15cmH2O，振幅以能看到胸廓明显振动为标准。
1.3 观察指标 观察并记录治疗后两组新生儿肺动脉压（PAP）、PaO2、PaCO2、体循环动脉压及心率各项指标情况。
1.4 统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件分析，用χ±s表示计量资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
治疗后实验组新生儿患者的肺动脉压（PAP）、PaO2、PaCO2明显好于对照组，统计学上有意义（P<0.05），两组新生儿患者的体循环动脉压及心率无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
持续性肺动脉高压严重威胁新生儿的生命，死亡率高，主要是由于肺血管阻力增高，肺动脉压高于体循环动脉压所导致的一种疾病，患儿常表现出严重的低氧血症，以足月儿和过期儿为主要的发病群体，若不及时采取有效的治疗措施，极易导致新生儿死亡，造成严重的后果。
研究显示，采用一氧化氮联合高频振荡通气治疗持续性肺动脉高压新生儿的PAP、PaO2、PaCO2明显好于仅采用一氧化氮治疗的新生儿，统计学上有意义（P<0.05），NO是临床上常用的肺血管扩张剂，新生儿在吸入NO后能迅速降低肺动脉压力，纠正了患儿的缺氧情况，改善氧合。HFOV具有小潮气、呼吸道压及胸内压低等优点，保证肺泡进行良好的通气和换气，避免肺通气不足的现象发生[2]。NO联合HFOV在治疗新生儿持续性肺动脉高压上取得了良好的临床成效，明显改善了肺通气，促进了NO的治疗效果，安全可靠[3]。
综上所述，一氧化氮联合高频振荡通气在治疗新生儿持续性肺动脉高压上有良好的临床效果，改善氧合，明显纠正患儿的缺氧情况，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛的应用推广。
参考文献
[1] 孙夫强，段洋，王林.NO治疗新生儿持续肺动脉高压[J].天津医药，2012，40（7）：682-684.
[2] 高晓燕.一氧化氮吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效及对颅内出血的影响[J].右江医学，2012，40（4）：463-466.
[3] 张悦，易彬，刘东海.一氧化氮吸入在早产儿PPHN的应用进展[J].中国优生优育，2012，18（4）：241-243.
【关键词】 一氧化氮；高频振荡通气；新生儿；持续性肺动脉高压
持续性肺动脉高压是临床上的新生儿危重症之一，死亡率高，主要是由于新生儿出生后出现肺血管阻力的不断增高，肺动脉压高于体循环动脉压的一种表现，患儿会出现严重的低氧血症现象，好发于过期儿或者是足月儿，严重威胁患儿的生命，引起家长的高度重视[1]。临床上采用一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压取得了良好的临床效果，为进一步探究，特选取近2年在我院进行治疗的68例持续性肺动脉高压患儿的临床资料进行分析，对其研究后现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年4月——2013年4月在我院进行治疗的68例持续性肺动脉高压患儿，将其平均分成两组，每组34例，对照组男性新生儿19例，女性新生儿15例，年龄1-48h.平均年龄（27.6±2.3）h，胎龄31-42周，平均胎龄（38.6±1.2）周，出生时体重1480-4300g，平均体重（2680.5±32.5）g，实验组男性新生儿20例，女性新生儿14例，年龄2-50h，平均年龄（26.7±2.7）h，胎龄32-41周，平均胎龄（37.8±1.3）周，出生时体重1500-4250g，平均体重（2650.4±33.6）g，两组患儿的性别、年龄、胎龄、出生时体重等一般资料均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 新生儿采用一氧化氮吸入进行治疗，NO气体来自由北京特种气体厂，NO含量1000ppm。首先将NO连于呼吸机，N0/N02监测仪安装于模肺之前，保证数据准确。iNO的起始浓度为6-10ppm，根据新生儿病情的需要可每隔10-20分钟适当增加5ppm，但不超过20ppm，当患儿病情稳定时，PaO2逐渐正常，可降低NO浓度。
1.2.2 实验组 在进行一氧化氮吸入的同时采用HFOV治疗，FiO2维持在0.4-1，频率10-15Hz，MAP8-15cmH2O，振幅以能看到胸廓明显振动为标准。
1.3 观察指标 观察并记录治疗后两组新生儿肺动脉压（PAP）、PaO2、PaCO2、体循环动脉压及心率各项指标情况。
1.4 统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件分析，用χ±s表示计量资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
治疗后实验组新生儿患者的肺动脉压（PAP）、PaO2、PaCO2明显好于对照组，统计学上有意义（P<0.05），两组新生儿患者的体循环动脉压及心率无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
持续性肺动脉高压严重威胁新生儿的生命，死亡率高，主要是由于肺血管阻力增高，肺动脉压高于体循环动脉压所导致的一种疾病，患儿常表现出严重的低氧血症，以足月儿和过期儿为主要的发病群体，若不及时采取有效的治疗措施，极易导致新生儿死亡，造成严重的后果。
研究显示，采用一氧化氮联合高频振荡通气治疗持续性肺动脉高压新生儿的PAP、PaO2、PaCO2明显好于仅采用一氧化氮治疗的新生儿，统计学上有意义（P<0.05），NO是临床上常用的肺血管扩张剂，新生儿在吸入NO后能迅速降低肺动脉压力，纠正了患儿的缺氧情况，改善氧合。HFOV具有小潮气、呼吸道压及胸内压低等优点，保证肺泡进行良好的通气和换气，避免肺通气不足的现象发生[2]。NO联合HFOV在治疗新生儿持续性肺动脉高压上取得了良好的临床成效，明显改善了肺通气，促进了NO的治疗效果，安全可靠[3]。
综上所述，一氧化氮联合高频振荡通气在治疗新生儿持续性肺动脉高压上有良好的临床效果，改善氧合，明显纠正患儿的缺氧情况，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛的应用推广。
参考文献
[1] 孙夫强，段洋，王林.NO治疗新生儿持续肺动脉高压[J].天津医药，2012，40（7）：682-684.
[2] 高晓燕.一氧化氮吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效及对颅内出血的影响[J].右江医学，2012，40（4）：463-466.
[3] 张悦，易彬，刘东海.一氧化氮吸入在早产儿PPHN的应用进展[J].中国优生优育，2012，18（4）：241-243.