【摘 要】
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病史摘要患者女性，63岁，因"左眼睑下垂伴视物双影1月余，加重2天"于2020年12月11日以"重症肌无力（眼型）"为初步诊断收神经内科入院。有胃溃疡、乙肝病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认输血史。症状体征神志清楚，言语流利，颈软，瞳孔等大等圆，对光反射正常；左眼睑下垂，眼裂变小，右眼正常，疲劳试验阳性，眼球运动：左眼上视、下视、内收不到位，外展不能，右眼活动正常；上视、下视时有复视，余正常；眼球震颤：无。鼻唇沟对称，发音正常，软腭运动正常，咽反射正常，伸舌居中。感觉功能正常，四肢肌力5级，
【机 构】
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武汉市第一医院神经外科，武汉 430022武汉市第一医院神经外科，武汉 430022武汉市第一医院血液内科，武汉 430022武汉市第一医院血液内科，武汉 430022武汉市第一医院放射科 43002
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病史摘要患者女性，63岁，因"左眼睑下垂伴视物双影1月余，加重2天"于2020年12月11日以"重症肌无力（眼型）"为初步诊断收神经内科入院。有胃溃疡、乙肝病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认输血史。
症状体征神志清楚，言语流利，颈软，瞳孔等大等圆，对光反射正常；左眼睑下垂，眼裂变小，右眼正常，疲劳试验阳性，眼球运动：左眼上视、下视、内收不到位，外展不能，右眼活动正常；上视、下视时有复视，余正常；眼球震颤：无。鼻唇沟对称，发音正常，软腭运动正常，咽反射正常，伸舌居中。感觉功能正常，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称，共济运动正常。GCS评分15份，Nihss评分1份，mRS评分0分。
诊断方法海绵窦CT平扫检查：左侧海绵窦区占位，无明显骨质破坏。头颈部CTA检查：双侧颈内动脉C6段见钙化斑块伴管腔轻度狭窄（
其他文献
病史摘要患者，男性，66岁，以"劳累性胸痛、胸闷3年，加重1个月"之主诉入院。劳力型心绞痛症状典型。既往有血友病A病史40余年。多次自发性关节腔出血、血尿，出血风险极高。有吸烟、丙型病毒性肝炎及腹股沟疝病史。症状体征入院心肺查体阴性，生命体征正常。右侧面部可见黄色瘀斑，右侧腹股沟区可复性包块。右踝、左膝关节变形，屈曲、内收受限；左侧下肢胫骨前可见类圆形肿块，双下肢无明显水肿。诊断方法病史明确，心电图可见缺血改变，冠脉CT血管成像及冠脉造影均支持诊断。治疗方法患者冠脉造影示三支病变，于前降支行经皮冠状动
病史摘要患者，男性，51岁，个体经营者，因"反复发热2年余，间断头晕伴言语不清1年"于2020年1月13日入院。症状体征本例患者以反复发热起病，体温波动在37.4℃~38.5℃左右，反复就诊于外院，诊断为"发热待查：感染性？结缔组织病？"，间断给予抗感染、激素等治疗，期间间断出现头晕，伴有言语不清、口角歪斜、视物重影，外院诊断为"脑梗死"。本次住院期间出现颈部疼痛及右下肢无力。体格检查：神清，言语清晰，双眼视力正常，右侧鼻唇沟稍浅，示齿口角左歪，右下肢肌力5-级，余肢体肌力5级。右侧指鼻试验、
病史摘要患儿，男性，12岁8月，主因"脊髓栓系松解术后10年余"入院。症状体征查体：患儿身高138cm，31.7kg，脊柱于腰段向左弯曲，左腰部突出，Adam征（ ），骨盆倾斜，右侧稍高，左小腿及左足肌肉萎缩，左足马蹄高弓内翻明显，左足外侧可见明显胼胝。左侧股四头肌、胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌及腓肠肌肌力4级，右下肢肌力5级，双下肢肌张力未见明显异常。左下肢全长75cm，右下肢全长77cm，Allice征（ ）。左、右小腿周径分别为20.5cm和27cm，左、右大腿周径分别为28cm和33.5cm。
病史摘要患者，女性，74岁，因"间断胸闷、气短10年，加重2年"就诊，外院曾考虑慢性炎症，慢性机化性肺炎给予抗感染治疗，病程中多次发生肺栓塞，入院后在规范抗凝治疗下再次发生急性肺栓塞。症状体征2个月前受凉后再次出现胸闷、气短，伴咳嗽，咳少量黄痰，活动耐量较前明显下降，平地行走150m感憋气明显，伴鼻塞、流涕、咽干，无发热、盗汗、咯血。诊断方法最终通过支气管镜及经超声引导经皮肺穿刺病理证实为黏膜相关B淋巴细胞瘤。治疗方法血液科会诊后建议患者进一步行化疗，但患者因自身原因拒绝行进一步淋巴瘤相关化疗治疗，于
病史摘要患者，男性，55岁，体检发现右肺上叶斑片影。症状体征无明显不适。诊断方法术后病理提示：（右肺上叶楔切）肺泡间隔增宽伴肺泡上皮增生并不典型增生，其间小血管增生并见个别胞浆透亮的细胞，大小2.2*2*1.2cm，结合免疫组化符合血管周细胞瘤样病变。治疗方法无其他治疗。临床转归患者预后良好。适合阅读人群胸外科；核医学科
病史摘要29岁女性，体检发现右卵巢肿物3月余，无腹痛、腹胀、月经改变等。症状体征体检发现右附件区囊实性占位，无腹痛、月经改变、体重减轻等，腹软，无压痛及反跳痛，肛查：右附件区可扪及一囊实性肿物，直径约8.0cm，边界清，活动，无压痛。诊断方法术前超声及肿瘤标记物评估，考虑畸胎瘤，术后病理根据组织形态学和免疫组化确诊为神经外胚层肿瘤，进一步完善PET-CT。治疗方法一期行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，根据术后病理再次行保留生育功能的卵巢肿瘤分期术并予BEP化疗3程。临床转归化疗已完成，观察随访中。适合阅读人群妇产
病史摘要患者男性，40岁，因体检发现肺部阴影3天入院就诊。患者3天前查体时发现左肺占位性病变。在外院体检时胸部X线片提示左肺上部阴影。症状体征患者自发病以来精神状态可，食欲可，睡眠良好，大便正常，小便正常，体重无明显变化。诊断方法专科检查及实验室检查未见异常，CT检查提示左肺上叶近肺门处见实性结节，随行左肺上叶切除术并送病检。病理诊断为肺内肺门近支气管处神经鞘瘤治疗方法行左肺上叶切除术临床转归术后进行随访追踪，患者存活良好，未见肿瘤复发或转移。适合阅读人群病理科；胸外科
病史摘要患者，男性，39岁，肾移植术后14年，尿痛伴发热1周入院，体温最高达39℃，尿道外口有血性分泌物，抗细菌治疗1周症状无改善。近期有婚内性生活史，否认冶游史。症状体征入院时体温37.5℃，血压125/89mmHg，脉搏109次/分。少许尿痛，以阴茎根部及耻骨后疼痛为主，轻度尿频，尿量正常，尿液澄清淡黄色，无排血尿、脓尿，无排尿困难。无呼吸道症状。无腹痛、腹泻。诊断方法膀胱镜检查见病变主要位于前尿道，尿道膜部以上黏膜及膀胱黏膜未见明显异常，尿液和血液病原体高通量测序（metagenomicsnextg
病史摘要患者，男性，28岁，因"声嘶1个月，发现鼻咽部肿物15d"入院。否认高血压、冠心病、糖尿病史，个人史、家族史无殊。1个月前无明显诱因出现间断声嘶，伴咳嗽、咯痰，后呈持续性声嘶，无吞咽困难等。15d前就诊当地医院纤维鼻咽喉镜检查显示：右侧声带息肉，鼻咽部偏右侧可见一类圆形新生物，触之易出血。当地医院建议手术治疗，患者为进一步治疗至我院门诊就诊，门诊以"1.右侧声带新生物；2.鼻咽部新生物"为初步诊断入院进一步手术治疗。症状体征患者主诉声嘶，无鼻塞、涕中带血等不适。专科查体：右侧声带中份见一淡
病史摘要患儿女性，3岁，因左眼外伤后眶周淤青4月余入院。4月余前患儿玩耍时左眼上睑被笔戳伤。于当地医院就诊，发现眼睑裂口小且闭合可，未予缝合，周围皮肤淤青色考虑皮下淤血。此后皮肤淤青色一直未消除遂至多家医院就诊，均考虑为皮下淤血建议观察。后至我院就诊，行眼眶CT提示眶内异物，随即入院治疗。症状体征左眼上下睑鼻侧皮肤呈淡蓝色淤青状改变，眼睑启闭正常，上睑中内1/3眉弓下10mm处有一长约5mm横行皮肤瘢痕。诊断方法既往明确外伤病史，受伤后存在体表伤口，伤口周围皮肤持续青色，结合眼眶CT检查发现存在眶内异物，