一天，我在产科病房收治了一位孕妇，她和丈夫都是本市某重点中学的教师。第二天早晨，临床各级医师查房，就她产前检查中发现的血小板减少症进行了讨论，并制定了相关的治疗方案。下午，这对年轻夫妇来找我，问了许多有关造成血小板减少的原因与危害方面的问题。孕妇担心腹中胎儿的健康，分娩时的危险，甚至以后孩子的优育、优教，以及家庭的稳定性和前景……我发现，焦虑和紧张情绪已引起这位孕妇白天胃部不适、血压波动，有阵发性的心率加快，晚上不能入睡。我还看到，孕妇病床边有关这一方面的书籍不少。最后孕妇问了一个专业性很强的问题——如果是免疫系统引起的血小板减少，造成新生儿颅内出血怎么办?
　　怎么办?这当然取决于现代的医疗水平和医师的技能。但我分明感到还有另一方面的问题，就是一个怀孕9个月的产妇，内心一直紧张不安，预感到将要发生某种情况而又难于应付。
　　一般来说，女性对自己的健康较为关注，一旦有疾，易过分担忧。在即将成为母亲时这种情况更为突出。医学研究表明，情绪反应和健康关系极为密切。恐惧和焦虑会引起一系列生理、心理和行为上的变化，特别是神经内分泌功能的紊乱，如肝脏对糖元的释放，肾上腺分泌激素紊乱，肠蠕动减少，血压升高等不良反应。过度焦虑甚至会造成精神崩溃。在产科，这些心因性的变化常常是妊娠并发症，如流产、早产、妊娠高血压综合征和胎盘早剥的诱因之一。
　　根据大量临床调查，在妊娠7～10周内，孕妇情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂和唇裂。在妊娠后期，孕妇精神状态的突然改变，如惊吓、恐惧、忧伤，及严重的刺激或其他原因引起的神经过度紧张，能使孕妇大脑皮层与内脏之间的平衡关系失调，引起循环紊乱、胎盘早期剥离，造成胎儿死亡。
　　国外某研究机构曾邀请数百名孕妇进行观察试验，发现当母亲情绪不安时，胎动次数较平常多3倍，最高时可达正常的10倍。如果胎儿长期不安，体力消耗过多，出生时往往比一般婴儿体重要轻。如果孕妇与人争吵后，3周内情绪会不宁，在此期间，胎动次数较前增加1倍。如有一孕妇的丈夫突然去世，她极度悲痛，胎儿也常作剧烈运动。母亲在孕期长期情绪压抑，婴儿出生后往往身体功能失调，特别是消化系统容易发生紊乱，那个不幸丧夫的妇女所生的遗腹子，每次吃奶都呕吐，因而瘦弱不堪。在8个长期情绪不安的母亲中，有7个母亲所生的婴儿有或轻或重的哺乳困难，经常吐奶，频繁排便，明显消瘦，严重者甚至脱水。此类婴儿还表现出与众不同的情绪和行为特点，如躁动不安，易受惊吓，喜欢哭闹，不爱睡觉等。这样的孩子长大后，往往对环境适应不良。研究者对一些妊娠3个月的妇女，使用国际人格评定测验的焦虑量表进行测定，然后对其中焦虑程度最高和最低的母亲所生的孩子加以观察比较，发现那些非常焦躁的母亲所生的孩子哭得比别的孩子多得多。
　　若能分析一下原因，就不难看出，孕妇的恐惧、焦虑心理大都来自于对妊娠和分娩知识的不了解和曲解，有的来自医护人员出言不慎，给孕妇造成的不良暗示有关；有的则是社会上的以讹传讹。近年来，产科病房中孕妇年龄偏大，文化程度较高，阅读误区引起的孕妇过度焦虑和紧张，以致造成心因性疾病的并不少见。我对上述夫妇指出，他们的阅读存在着误区，许多担忧来自对书本中专业问题理解的不正确。客观来说，此孕妇分娩的最大障碍并不是血小板减少，而是她的焦虑情绪。
　　因此，新婚夫妇特别是孕妇，平时看医学书籍时要多向医生请教，正确掌握妊娠和分娩的基本知识。丈夫要注意言谈措词，不能给妻子增添怕难产、怕生畸胎的心理压力。作为即将做母亲的孕妇，应尽量避免情绪激动和精神紧张，要保持心情平静愉快。当然，还要定期到医院作产前检查，认真执行医嘱，必要时住进产科病房，以增加其心理安全感。
　　
　　(编辑　汤知慧)