探讨CT血管成像（CTA）评价烟雾综合征（MMS）患者脉络膜前动脉（AChA）和后交通动脉（PComA）扩张的可行性。
方法回顾性分析2017年7月至2018年7月济宁医学院附属医院确诊并行颅脑CTA与DSA检查的MMS患者的临床和影像资料。共入组71例MMS患者，根据DSA结果将患者分成单侧MMS组（20例，20侧半球）和双侧MMS组（51例，102侧半球）。单侧MMS组20例，男10例、女10例，年龄（45±9）岁；双侧MMS组51例，男24例、女27例，年龄（44±12）岁。以一侧大脑半球为单位，在CTA及DSA图像上分别对患侧AChA和PComA进行评估，分为扩张组与未扩张组。采用Kappa分析评价2种检查方法判断AChA扩张的一致性。在CTA图像上测量PComA、大脑后动脉P1段和P2段的管腔直径，计算PComA/P1和PComA/P2的比值。采用组内相关系数对CTA测量结果进行可重复性评价。采用独立样本t检验，对PComA扩张组与未扩张组的CTA测量计算结果进行对比分析，并绘制ROC曲线，计算诊断PComA扩张的最佳阈值，并分别计算CTA诊断AChA和PComA扩张的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。
结果CTA诊断单侧MMS的AChA扩张的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值均为100.00%。CTA诊断双侧MMS的AChA扩张的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值为90.00%、93.90%、93.14%、78.26%、97.47%。与DSA比较，CTA诊断单、双侧MMS的AChA扩张结果差异无统计学意义（P均>0.05），2种检查方法具有较强的一致性（Kappa值分别为1.00和0.79，P均<0.01）。共46例患者（69侧大脑半球）纳入PComA评价研究。扩张组的PComA/P1（1.09±0.41）和PComA/P2（0.86±0.13）明显大于未扩张组的PComA/P1（0.71±0.21）和PComA/P2（0.75±0.23），差异具有统计学意义（t=-4.59、-2.50，P均<0.05）。CTA诊断PComA扩张的最佳阈值分别为0.87（PComA/P1）和0.76（PComA/P2），灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.62%、83.33%、84.06%、86.84%、80.65%和79.49%、60.00%、71.01%、72.09%、69.23%。与DSA相比，CTA诊断PComA扩张的Kappa值分别为0.68（PComA/P1）和0.40（PComA/P2）。
结论CTA评价MMS的AChA扩张与DSA具有较强的一致性。当CTA上PComA/P1比值大于0.87时，可以作为PComA扩张的诊断依据。