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【摘 要】 目的：探讨超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白联合检查在冠心病诊断中的临床价值。方法：选取我院2014年5月～2015年5月间收治的冠心病患50例为观察组，选择同期来我院体检的健康体检者为对照组。抽取两组受检者清晨空腹静脉血送检，比较两组间超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平。结果：观察组患者超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白均高于对照组健康体检者，而高密度脂蛋白则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均和冠心病密切相关，三者联合检查对冠心病诊断具有较高的临床意义。
【关键词】 冠心病 超敏C反应蛋白 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
冠心病是指冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉狭窄或阻塞，导致患者发生心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病，是我国最常见的心血管疾病，其死亡率较高[1]。随着社会的发展和我国老龄化加剧，冠心病已然成为我国发病率不断提高，给患者生命安全带来巨大隐患。冠心病的发病机制复杂，和高血压、高血脂、肥胖、不良生活习惯、感染等多种因素有关，其中，人体脂代谢异常，使得血脂长期沉积在冠状动脉中，造成动脉硬化、心肌缺血坏死等是冠心病的主要发病原因之一[2]。此外炎症也参与冠心病的起始和进展等整个过程。本研究根据冠心病发病原因，选取感染相关的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）联合检测来诊断冠心病，取得了一定的研究成果，现报的如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月～2015年5月间收治的冠心病患50例为观察组，选择同期来我院进行体检的健康人50例为对照组。其中对照组有男性患者29例，有女性患者21例，患者年龄40～78岁，平均65.5±8.5岁；观察组有男性患者30例，有女性患者20例，患者年龄45～80岁，平均年龄64.8±7.9岁。两组患者年龄、性别等一般资料间差异无统计学意义，组间具有可比性（P<0.05）。
1.2 纳入标准
本研究通过院伦理委员会审核批准。所有受试者均自愿参与本研究，且符合以下条件：①观察组患者均确诊为冠心病患者，符合WHO编关于冠心病的诊断标准；②观察组患者排除糖尿病、心脑血管疾病及肝肾疾病等其它严重疾病的干扰；③观察组患者入院前未服用降脂类药物治；④对照组均为健康体检者。
1.3 研究方法
观察组和对照组受检者均于次日清晨空腹抽取静脉血4mL并分为两管，其中一管不加抗凝剂，用于hs-CRP检测；另外一管加肝素抗凝，用于HDL和LDL检测。血液标本采集后应及时送检。采用免疫散射比浊法检测，并使用美国贝克曼库尔特公司Immage 800全自动免疫仪进行测定，配套试剂购自夸克生物科技。HDL-C和LDL-C均采用全自动生化分析仪AU400进行检查。观察并比较两组患者hs-CRP、HDL和LDL水平差异。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（ ），计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
观察组患者hs-CRP和LDL均高于对照组健康体检者，而HDL则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
近些年来，我国冠心病的发病率不断提高，冠心病也成为我主要致死疾病之一，给患者生命安全带来了严重危害。冠心病的发病机制复杂，至今尚未完全阐明，但医学界公认的是，冠心病和高血脂以及感染密相关。
Hs-CRP是集体在遭受到外界病原体入侵等炎症刺激时，由肝细胞产生并分泌的一种急性相蛋白，多由巨噬细胞及中性粒细胞产生IL-1、IL-6和TNF诱导产生，可在炎症发生后数小时升高，并且其水平和炎症的进展而增高，随着病变的消除和组织、结构、功恢复而降至正常，临床广泛用于感染性疾病的鉴别诊断、术后感染监测、抗炎治疗效果评定中[3]。C反应蛋白（CRP）在正常人体内含量较低，多低于3mg/L，而当患者出现急性炎症反应时，起浓度可升高达数千倍以上。由于C反应蛋白的检测灵敏度较低，对于炎症反应数百倍乃至上千倍的改变可以较好的监测，但是对于心血管疾病中CRP较为微量的改变不能较好的监测。因此，我们采用超敏检测方法监测患者中CRP变化，所检测到的即为hs-CRP。在冠状动脉粥样硬化斑块的形成有炎症反应的参与，hs-CRP也有一定程度的升高。研究证明[4]hs-CRP可激活补体系统、促进吞噬功能，对冠脉粥样硬化斑块的形成和劈裂有促进作用，是冠心病的独立高危因素之一。
LDL是一种可以和载脂蛋白ApoB100结合的富含胆固醇的球形分子，正常人血浆中2/3的胆固醇和LDL结合。LDL是VLDL代谢的终产物，携带着胆固醇存在于循环中。LDL可作用于动脉内膜形成粥样硬化斑块，当LDL经过氧化修饰后可以和清道夫手提结合，并被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，并沉积于动脉血管壁内，从而使大量胆固醇沉积于血管壁，造成并加重动脉粥样硬化。研究表明[5]，LDL水平和冠心病的呈正相关，即使血液中胆固醇浓度正常，而LDL升高也预示高度危险.
HDL是体积最小的脂蛋白，是一种冠心病的保护因子，具有预防冠心病的作用。当人体循环中胆固醇和甘油三脂在卵磷脂胆固醇酰基转移酶作用下，从游离胆固醇形成胆固醇酯，并经HDL蓄积运送至肝脏分解，减少血中胆固醇含量，从而限制了动脉粥样硬化的发生。
本研究显示察组患者超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白均高于对照组健康体检者，而高密度脂蛋白则低于对照组。综上所述，超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均和冠心病密切相关，三者联合检查对冠心病诊断具有较高的临床意义。
参考文献
[1]Hoffmcistcr HM， Ehlcrs R， Buttchcr E， et al. Relationship between minorm yocardialdam age and inflammatory acute-phase reaction in acuteg coronary syndrome [J]. Thromb Throm Bolysis， 2008， 15 （1）： 33-39.
[2]吴方辉， 易绘. 冠心病患者IL-6、HCY和CRP水平与冠状动脉病变的关系[J]. 海南医学， 2011， 22（9） ： 101-103.
[3]石喜. 超敏C反应蛋自与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系[J]. 实用医技杂志，2012. 19 （8）： 846-847.
[4]郑红云， 李艳， 岳永奇， 等. 脂蛋白、载脂蛋白与超敏L反应蛋白联合检测在冠心病诊断中的意义[J]. 国际检验医学杂志， 2012， 22（15）： 1884-1886.
[5]杨惠聪， 林洁， 吴阿阳， 等. 超敏C反应蛋自低密度脂蛋自与高密度脂蛋自检测在冠心病诊断中的应用价值[J]. 实用医技杂志， 2011， 18 （11）： 1179-1180.
作者简介：刘葵，女，1980年7月5日，本科，常德市第二中医院检验科，415000
【关键词】 冠心病 超敏C反应蛋白 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
冠心病是指冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉狭窄或阻塞，导致患者发生心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病，是我国最常见的心血管疾病，其死亡率较高[1]。随着社会的发展和我国老龄化加剧，冠心病已然成为我国发病率不断提高，给患者生命安全带来巨大隐患。冠心病的发病机制复杂，和高血压、高血脂、肥胖、不良生活习惯、感染等多种因素有关，其中，人体脂代谢异常，使得血脂长期沉积在冠状动脉中，造成动脉硬化、心肌缺血坏死等是冠心病的主要发病原因之一[2]。此外炎症也参与冠心病的起始和进展等整个过程。本研究根据冠心病发病原因，选取感染相关的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）联合检测来诊断冠心病，取得了一定的研究成果，现报的如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月～2015年5月间收治的冠心病患50例为观察组，选择同期来我院进行体检的健康人50例为对照组。其中对照组有男性患者29例，有女性患者21例，患者年龄40～78岁，平均65.5±8.5岁；观察组有男性患者30例，有女性患者20例，患者年龄45～80岁，平均年龄64.8±7.9岁。两组患者年龄、性别等一般资料间差异无统计学意义，组间具有可比性（P<0.05）。
1.2 纳入标准
本研究通过院伦理委员会审核批准。所有受试者均自愿参与本研究，且符合以下条件：①观察组患者均确诊为冠心病患者，符合WHO编关于冠心病的诊断标准；②观察组患者排除糖尿病、心脑血管疾病及肝肾疾病等其它严重疾病的干扰；③观察组患者入院前未服用降脂类药物治；④对照组均为健康体检者。
1.3 研究方法
观察组和对照组受检者均于次日清晨空腹抽取静脉血4mL并分为两管，其中一管不加抗凝剂，用于hs-CRP检测；另外一管加肝素抗凝，用于HDL和LDL检测。血液标本采集后应及时送检。采用免疫散射比浊法检测，并使用美国贝克曼库尔特公司Immage 800全自动免疫仪进行测定，配套试剂购自夸克生物科技。HDL-C和LDL-C均采用全自动生化分析仪AU400进行检查。观察并比较两组患者hs-CRP、HDL和LDL水平差异。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（ ），计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
观察组患者hs-CRP和LDL均高于对照组健康体检者，而HDL则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
近些年来，我国冠心病的发病率不断提高，冠心病也成为我主要致死疾病之一，给患者生命安全带来了严重危害。冠心病的发病机制复杂，至今尚未完全阐明，但医学界公认的是，冠心病和高血脂以及感染密相关。
Hs-CRP是集体在遭受到外界病原体入侵等炎症刺激时，由肝细胞产生并分泌的一种急性相蛋白，多由巨噬细胞及中性粒细胞产生IL-1、IL-6和TNF诱导产生，可在炎症发生后数小时升高，并且其水平和炎症的进展而增高，随着病变的消除和组织、结构、功恢复而降至正常，临床广泛用于感染性疾病的鉴别诊断、术后感染监测、抗炎治疗效果评定中[3]。C反应蛋白（CRP）在正常人体内含量较低，多低于3mg/L，而当患者出现急性炎症反应时，起浓度可升高达数千倍以上。由于C反应蛋白的检测灵敏度较低，对于炎症反应数百倍乃至上千倍的改变可以较好的监测，但是对于心血管疾病中CRP较为微量的改变不能较好的监测。因此，我们采用超敏检测方法监测患者中CRP变化，所检测到的即为hs-CRP。在冠状动脉粥样硬化斑块的形成有炎症反应的参与，hs-CRP也有一定程度的升高。研究证明[4]hs-CRP可激活补体系统、促进吞噬功能，对冠脉粥样硬化斑块的形成和劈裂有促进作用，是冠心病的独立高危因素之一。
LDL是一种可以和载脂蛋白ApoB100结合的富含胆固醇的球形分子，正常人血浆中2/3的胆固醇和LDL结合。LDL是VLDL代谢的终产物，携带着胆固醇存在于循环中。LDL可作用于动脉内膜形成粥样硬化斑块，当LDL经过氧化修饰后可以和清道夫手提结合，并被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，并沉积于动脉血管壁内，从而使大量胆固醇沉积于血管壁，造成并加重动脉粥样硬化。研究表明[5]，LDL水平和冠心病的呈正相关，即使血液中胆固醇浓度正常，而LDL升高也预示高度危险.
HDL是体积最小的脂蛋白，是一种冠心病的保护因子，具有预防冠心病的作用。当人体循环中胆固醇和甘油三脂在卵磷脂胆固醇酰基转移酶作用下，从游离胆固醇形成胆固醇酯，并经HDL蓄积运送至肝脏分解，减少血中胆固醇含量，从而限制了动脉粥样硬化的发生。
本研究显示察组患者超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白均高于对照组健康体检者，而高密度脂蛋白则低于对照组。综上所述，超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均和冠心病密切相关，三者联合检查对冠心病诊断具有较高的临床意义。
参考文献
[1]Hoffmcistcr HM， Ehlcrs R， Buttchcr E， et al. Relationship between minorm yocardialdam age and inflammatory acute-phase reaction in acuteg coronary syndrome [J]. Thromb Throm Bolysis， 2008， 15 （1）： 33-39.
[2]吴方辉， 易绘. 冠心病患者IL-6、HCY和CRP水平与冠状动脉病变的关系[J]. 海南医学， 2011， 22（9） ： 101-103.
[3]石喜. 超敏C反应蛋自与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系[J]. 实用医技杂志，2012. 19 （8）： 846-847.
[4]郑红云， 李艳， 岳永奇， 等. 脂蛋白、载脂蛋白与超敏L反应蛋白联合检测在冠心病诊断中的意义[J]. 国际检验医学杂志， 2012， 22（15）： 1884-1886.
[5]杨惠聪， 林洁， 吴阿阳， 等. 超敏C反应蛋自低密度脂蛋自与高密度脂蛋自检测在冠心病诊断中的应用价值[J]. 实用医技杂志， 2011， 18 （11）： 1179-1180.
作者简介：刘葵，女，1980年7月5日，本科，常德市第二中医院检验科，415000