比较吉西他滨与表柔比星膀胱灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的疗效及安全性。

回顾性分析2014年10月至2017年10月温州医科大学附属温岭医院86例经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后行膀胱灌注化疗的NMIBC患者的临床资料。其中42例采用吉西他滨灌注(吉西他滨组)，44例采用表柔比星灌注(表柔比星组)。吉西他滨组男37例，女5例；平均年龄63.9(48～81)岁；肿瘤单发30例，多发12例；肿瘤直径≤3 cm 35例，>3 cm 7例；肿瘤分期T_a期28例，T₁期14例；肿瘤高级别13例，低级别29例。表柔比星组男36例，女8例；平均年龄65.4(48～88)岁；肿瘤单发31例，多发13例；肿瘤直径≤3 cm 36例，>3 cm 8例；肿瘤分期T_a期30例，T₁期14例；肿瘤高级别15例，低级别29例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均于术后24 h内行即刻膀胱灌注化疗；术后第1周开始持续膀胱灌注，方案为每周1次，共8次；之后每月1次至术后1年。比较两组患者的临床疗效及不良反应。采用Kaplan-Meier法比较术后肿瘤无复发生存时间，采用多因素Cox比例风险模型分析影响预后的危险因素。

两组膀胱灌注化疗后的不良反应主要为膀胱刺激征、肉眼血尿、发热、恶心、呕吐，表柔比星组膀胱刺激征发生率为25.0%(11/44)，肉眼血尿发生率为18.2%(8/44)，均明显高于吉西他滨组[7.1%(3/42)和2.4%(1/42)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示，吉西他滨组肿瘤无复发生存时间中位值29.7(6.3～58.8)个月，1、2年肿瘤无复发生存率分别为71.4%(30/42)、45.2%(19/42)；表柔比星组肿瘤无复发生存时间中位值28.8(4.5～57.8)个月，1、2年肿瘤无复发生存率为70.5%(31/44)、47.7%(21/44)，无复发生存率与吉西他滨组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，年龄(HR＝1.1，95%CI 1.034～1.113)和肿瘤分级(HR＝12.2，95%CI 5.776～25.680)是影响患者预后的独立危险因素。

吉西他滨与表柔比星膀胱灌注化疗对NMIBC患者的疗效无明显差异，但吉西他滨不良反应发生率更低，安全、可靠。影响NMIBC患者预后的危险因素是患者年龄和肿瘤分级。