【摘 要】
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膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种以足细胞靶抗原与自身抗体结合形成免疫复合物所导致的肾小球疾病,可被分为原发性和继发性。在继发性MN中,肿瘤是重要的相关因素之一。明确MN与肿瘤之间的联系对防治继发性MN具有重要意义。本文对不同类型足细胞靶抗原与肿瘤相关性MN进行综述,以期为及时发现与诊治该病提供思路。
【基金项目】
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国家自然科学基金(81573891),上海中医药大学附属龙华医院爱建捐赠基金(AJ069)。
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膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种以足细胞靶抗原与自身抗体结合形成免疫复合物所导致的肾小球疾病,可被分为原发性和继发性。在继发性MN中,肿瘤是重要的相关因素之一。明确MN与肿瘤之间的联系对防治继发性MN具有重要意义。本文对不同类型足细胞靶抗原与肿瘤相关性MN进行综述,以期为及时发现与诊治该病提供思路。
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恶性肿瘤是造成人类死亡的重要原因之一。血清肿瘤标志物检测作为一种简捷、经济的方法,被广泛应用于临床肿瘤疾病的早期筛查、诊断、治疗和预后评价。多项研究结果表明,CKD和行透析治疗的患者恶性肿瘤发生率显著高于普通人群。肿瘤标志物代谢及其血清水平会因肾功能受损或行肾脏替代治疗而发生改变,故血清肿瘤标志物在此类人群中的意义及其应用价值更值得临床医师关注。
急性肾损伤(AKI)是肿瘤及其相关治疗后的常见严重并发症。AKI发生时,肾功能减退可影响多种抗肿瘤药物的生物利用度和(或)安全性、抗肿瘤疗效,并增加药物的毒副作用,进而影响肿瘤治疗方案的制订和实施,导致肿瘤患者总体预后不良、住院时间延长、治疗费用增加等。肿瘤患者发生AKI的诱因,可来源于肿瘤本身(浸润、梗阻等)、肿瘤治疗(化学治疗药物的肾毒性等)、肿瘤相关并发症(脓毒症等)。由于尚缺乏有效治疗AKI的方法,因此在肿瘤诊治过程中,及时识别AKI高危患者,及早实施适当的预防措施和干预治疗,对降低肿瘤相关AKI
肿瘤与肾脏病常同时或先后发生,可互为因果,并有着相似的危险因素。一方面,肾脏病是肿瘤的常见并发症,临床表现包括急性肾损伤、CKD、蛋白尿、电解质紊乱等。肿瘤患者的肾损伤可由肿瘤本身或抗肿瘤治疗所致。肾脏并发症可影响抗肿瘤治疗,并对患者的预后产生不利影响。另一方面,肾脏病(包括肾移植)患者罹患肿瘤的风险高于一般人群。肿瘤易感性的增加与肾脏原发病、治疗肾脏病的药物、肾功能减退、免疫功能紊乱和炎症微环境等因素有关。因此,肿瘤与肾脏病间错综复杂的关系使得其诊治需肿瘤和肾脏病等专科医师的多学科合作,肿瘤肾脏病学由此
目的分析肿瘤患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)及其预后的危险因素。方法回顾性分析1658例恶性肿瘤患者的临床资料,根据患者是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,根据是否死亡将AKI患者分为死亡组和存活组。采用单因素及多因素logistic回归分析确定AKI发生及其影响预后的危险因素。结果1658例肿瘤患者中225例患者发生AKI(13.6%);其中,AKI 1期患者147例(65.3%),2期42例(18.7%),3期36例(16.0%)。225例AKI患者中80例(3
《上海医学》杂志创刊于1978年,是由上海市卫生健康委员会主管、上海市医学会主办、国内外公开发行的医药卫生类综合性学术刊物。为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国综合性医药卫生类核心期刊、中国生物医学文献数据库(CBM)来源期刊、中国学术期刊网络出版总库全文上网期刊,并被美国化学文摘(CA)、日本科学技术振兴机构数据库(JST)和国内各大数据库收录。
目的分析长期行腹膜透析治疗的患者恶性肿瘤发生率及其发生的潜在危险因素。方法回顾性分析2010年1月—2020年12月海军军医大学第一附属医院收治的819例行维持性腹膜透析治疗的终末期肾病患者的临床资料,总结发生恶性肿瘤患者的临床特征。采用χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较分析,多因素logistic回归分析恶性肿瘤发生的危险因素。结果819例患者中,发生恶性肿瘤32例(3.91%),男25例、女7例,年龄为(68.2±9.9)岁,透析龄为(46.8±20.5)个月,消化道肿瘤患者占比最高(40.
免疫检查点抑制治疗是一种新型的抗肿瘤免疫疗法,在临床肿瘤治疗实践中取得了巨大成功,目前正广泛应用于各种实体和血液系统恶性肿瘤的治疗。尽管免疫检查点抑制剂的临床应用显著提高了癌症患者的长期存活率和生活质量,但其可引起多种免疫相关不良事件,几乎可累及所有器官和系统。本文介绍了免疫检查点抑制剂相关的肾损伤及其发生机制和处理策略,并讨论了免疫检查点抑制治疗与肾移植术后排斥反应。
在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情常态化防控背景下,各级医疗卫生机构全面落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略。然而,国内多地出现了散发病例,对疫情防控工作带来一定的挑战。上海市浦东医院发现员工在社区感染新冠肺炎后,第一时间采取闭环管理以精准管控,并制订了具体的落实措施,取得一定成效,探索出了国内首个医院应对突发疫情实施闭环管理的创新模式。本文对闭环管理的实践与成果进行总结,可为医疗机构完善工作模式提供参考。
纤维样肾小球病是一种罕见的肾小球疾病,其主要临床表现为蛋白尿、血尿、高血压和肾功能异常,一般不伴有系统性疾病。本病的特异性诊断标准为电子显微镜下见肾小球内存在刚果红染色阴性的类似淀粉样纤维物质。纤维样肾小球病的发病机制不明,预后较差,目前尚无明确有效的治疗方法。现报道1例72岁女性纤维样肾小球病患者,其病理表现为膜增生性肾小球肾炎,经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后病情无缓解,进入终末期肾病,行维持性血液透析治疗。
分析1例使用多种抗肿瘤药物后出现多种肾损伤表现的肝恶性肿瘤患者的临床表现和肾脏活组织检查(简称活检)结果。患者在治疗过程中使用了铂类药物、抗血管生成药物、免疫检查点抑制剂等,先后出现电解质紊乱、高血压、蛋白尿、中枢性部分性尿崩症等并发症,通过肾活检明确了肾脏病理学类型。故肾活检对于肿瘤合并肾损伤患者的诊断及鉴别诊断具有重要价值。