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摘要：本文对2008年1月1日-2014年11月31日的90668例献血者进行了抗-HIV检测的回顾性分析，分析表明，献血者抗-HIV阳性率能达到万分之2.21，从而避免了抗-HIV有反应的血液应用于临床，有效地杜绝了受血者因为输入抗-HIV感染的血液进行传播的危险。
关键词：无偿献血者 抗-HIV 阳泉市
内容： 输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，为了提高血液的质量要求，加强血液管理，严把献血者的筛选关口，杜绝通过输血传播抗-HIV，除应该加强对血液的检测外，还应该加强对献血者招募的管理。为此，我对阳泉市无偿献血者中抗-HIV感染状况调查分析如下：
对象与方法 对象及标本来源：从我市中心血站2008年1月1日-2014年11月31日期间，进行献血的90668例无偿献血者进行分析，献血人群主要来自街头及固定献血屋的无偿献血者，年龄符合献血法的要求（18-55周岁之间），性别不限，静脉采集血液后，用肝素钠抗凝真空采血管留样5ML充分颠倒混匀，分离血浆标本进行检测。全部过程均由符合国家规定的医护人员进行操作，采用一人一针一管一巾，唯一的标识——一个对应的条形码。
试剂：上海科华生物药业股份有限公司、北京万泰生物药业股份有限公司生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒，试剂均有批检报告，在有效期内使用。
仪器：瑞士哈密顿公司生产的STAR全自动加样系统、瑞士哈密顿公司生产的FAME 24/20全自动酶免分析系统、深圳爱康生产的URANUS AE 150全自动加样检测一体机，设备均按照国家要求进行一年一度的校准，由厂家进行一年一度的维护、校验。
方法：按照试剂盒说明书进行操作，在每块反应板中均增加一个第三方室内质控品，由专人进行操作。每份血液标本均使用2种不同厂家生产的ELISA试剂进行初复检的初筛检测。初筛检测抗-HIV有反应的标本，使用原厂家试剂进行双孔复试，一孔或双孔还为有反应的标本送交市疾控中心进行确认，反馈为阳性的被认定是确认阳性。
结果： 90668例无偿献血者抗-HIV检测情况见下表：
表一：2008年至2012年64586份无偿献血者标本抗-HIV 检测情况
表二：2013年至2014年26082份无偿献血者标本抗-HIV 检测情况
2008年1月1日-2014年11月31日合计检测90668份无偿献血者的标本，HIV初筛有反应数43份，确认阳性数20份，确认阳性率万分之2.21。
表三：20例无偿献血者抗-HIV确认阳性者的不同分布
2014年有2个不确定待回访的无偿献血者标本。
讨论
在受检90668例无偿献血者中，有43例无偿献血者标本初筛检测为抗-HIV有反应，送交我市CDC确认实验室后，反馈结果中有20例确认阳性，抗-HIV确认阳性率为万分之2.21，高于重庆地区2007年（万分之0.94）【1】及郑州市2008年前（万分之1.3）【2】；从表一、表二中可以看出，2008年至2014年阳泉市无偿献血人群中的抗-HIV感染情况呈现逐年上升的趋势，临床用血安全不容乐观。
本次调查中应用的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒、检测器材，均有生产单位名称，批准文号及生产日期，并且经过中国药品生物制品鉴定所鉴定合格，贴有鉴定合格的防伪标签；诊断试剂保存完好，在有效期内使用，且质控也合格；检测人员为熟练掌握检测程序、具有检验资格证书、经过采供血机构考试取得合格证书的人员，因此，检测结果是可靠的。
从表中结果可以看出，在献血者队伍中，确认抗-HIV阳性的人数为20人，其中重复献血者抗-HIV阳性的人数（2人）远远低于首次献血者的人数（18人），已婚（14人）多于未婚（6人），年龄以29至45周岁者为主，均为男性。
本次调查结果表明，阳泉首次献血抗-HIV的阳性率高。做为血站，在壮大无偿献血者队伍的同时，有针对性地做好献血前的招募、咨询和体检，甚至增加快速检测项目，对确保临床用血安全是完全有必要的。我认为，要防范乃至杜绝抗-HIV感染，首先要加强无偿献血知识的宣传，使全体人员动员起来，从各个环节防止HIV的传播发生，因为病毒检测“窗口期”的存在而造成漏检，从而导致经输血传播疾病的发生也有存在。处于“窗口期”的献血者血液病毒标志物检测为阴性，但血液中含有病毒，如果将其所献的血液输注给患者会发生输血传播疾病。“窗口期”的存在已经成为威胁输血安全的主要原因，要解决这一问题，一方面是靠引进新技术和改进检测试剂，另一方面，是减少献血群体中处于病毒检测“窗口期”人员的比例。由于固定无偿献血者被视为“低危”献血者，他们的素质较高，输血相关病毒的感染机率明显低于初次献血者。无偿献血者献血不是为了谋取任何利益，更不存在任何金钱交易，而是为了挽救患者的生命，是一种奉献爱心的高尚行为，当他们在献血的时候会做一些准备工作：身体状况良好（休息充分、不劳累、不喝药），献血前不饮酒、不吃油腻的食物，有良好的生活习惯，交叉感染不太严重，从他们身上采集的血液安全性好，因此保留固定无偿献血者是保证输血安全的前提和基础，使有高危行为的献血者主动放弃献血，是减低血源性传播疾病发生的有力支柱。其次，应该加强对采供血机构的监督管理，要加强《实验室质量管理规范》中的要求，加强对血液检测的质量管理，实行对实验诊断的质量控制，做好室内、室间质量评价活动，是防止通过输血传播疾病最直接、最有效的措施。
参考文献：
【1】王珍贤，李小红，韩继蛛等.重庆市近7年来献血者血液HIV复查与确诊情况【J】.中国输血杂志。2007，20（3）：212-213。
【2】刘国英，邢培清，王莉等。郑州市无偿献血者HIV流行病学调查【J】.中国输血杂志。2010，23（2）：135-136
关键词：无偿献血者 抗-HIV 阳泉市
内容： 输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，为了提高血液的质量要求，加强血液管理，严把献血者的筛选关口，杜绝通过输血传播抗-HIV，除应该加强对血液的检测外，还应该加强对献血者招募的管理。为此，我对阳泉市无偿献血者中抗-HIV感染状况调查分析如下：
对象与方法 对象及标本来源：从我市中心血站2008年1月1日-2014年11月31日期间，进行献血的90668例无偿献血者进行分析，献血人群主要来自街头及固定献血屋的无偿献血者，年龄符合献血法的要求（18-55周岁之间），性别不限，静脉采集血液后，用肝素钠抗凝真空采血管留样5ML充分颠倒混匀，分离血浆标本进行检测。全部过程均由符合国家规定的医护人员进行操作，采用一人一针一管一巾，唯一的标识——一个对应的条形码。
试剂：上海科华生物药业股份有限公司、北京万泰生物药业股份有限公司生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒，试剂均有批检报告，在有效期内使用。
仪器：瑞士哈密顿公司生产的STAR全自动加样系统、瑞士哈密顿公司生产的FAME 24/20全自动酶免分析系统、深圳爱康生产的URANUS AE 150全自动加样检测一体机，设备均按照国家要求进行一年一度的校准，由厂家进行一年一度的维护、校验。
方法：按照试剂盒说明书进行操作，在每块反应板中均增加一个第三方室内质控品，由专人进行操作。每份血液标本均使用2种不同厂家生产的ELISA试剂进行初复检的初筛检测。初筛检测抗-HIV有反应的标本，使用原厂家试剂进行双孔复试，一孔或双孔还为有反应的标本送交市疾控中心进行确认，反馈为阳性的被认定是确认阳性。
结果： 90668例无偿献血者抗-HIV检测情况见下表：
表一：2008年至2012年64586份无偿献血者标本抗-HIV 检测情况
表二：2013年至2014年26082份无偿献血者标本抗-HIV 检测情况
2008年1月1日-2014年11月31日合计检测90668份无偿献血者的标本，HIV初筛有反应数43份，确认阳性数20份，确认阳性率万分之2.21。
表三：20例无偿献血者抗-HIV确认阳性者的不同分布
2014年有2个不确定待回访的无偿献血者标本。
讨论
在受检90668例无偿献血者中，有43例无偿献血者标本初筛检测为抗-HIV有反应，送交我市CDC确认实验室后，反馈结果中有20例确认阳性，抗-HIV确认阳性率为万分之2.21，高于重庆地区2007年（万分之0.94）【1】及郑州市2008年前（万分之1.3）【2】；从表一、表二中可以看出，2008年至2014年阳泉市无偿献血人群中的抗-HIV感染情况呈现逐年上升的趋势，临床用血安全不容乐观。
本次调查中应用的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒、检测器材，均有生产单位名称，批准文号及生产日期，并且经过中国药品生物制品鉴定所鉴定合格，贴有鉴定合格的防伪标签；诊断试剂保存完好，在有效期内使用，且质控也合格；检测人员为熟练掌握检测程序、具有检验资格证书、经过采供血机构考试取得合格证书的人员，因此，检测结果是可靠的。
从表中结果可以看出，在献血者队伍中，确认抗-HIV阳性的人数为20人，其中重复献血者抗-HIV阳性的人数（2人）远远低于首次献血者的人数（18人），已婚（14人）多于未婚（6人），年龄以29至45周岁者为主，均为男性。
本次调查结果表明，阳泉首次献血抗-HIV的阳性率高。做为血站，在壮大无偿献血者队伍的同时，有针对性地做好献血前的招募、咨询和体检，甚至增加快速检测项目，对确保临床用血安全是完全有必要的。我认为，要防范乃至杜绝抗-HIV感染，首先要加强无偿献血知识的宣传，使全体人员动员起来，从各个环节防止HIV的传播发生，因为病毒检测“窗口期”的存在而造成漏检，从而导致经输血传播疾病的发生也有存在。处于“窗口期”的献血者血液病毒标志物检测为阴性，但血液中含有病毒，如果将其所献的血液输注给患者会发生输血传播疾病。“窗口期”的存在已经成为威胁输血安全的主要原因，要解决这一问题，一方面是靠引进新技术和改进检测试剂，另一方面，是减少献血群体中处于病毒检测“窗口期”人员的比例。由于固定无偿献血者被视为“低危”献血者，他们的素质较高，输血相关病毒的感染机率明显低于初次献血者。无偿献血者献血不是为了谋取任何利益，更不存在任何金钱交易，而是为了挽救患者的生命，是一种奉献爱心的高尚行为，当他们在献血的时候会做一些准备工作：身体状况良好（休息充分、不劳累、不喝药），献血前不饮酒、不吃油腻的食物，有良好的生活习惯，交叉感染不太严重，从他们身上采集的血液安全性好，因此保留固定无偿献血者是保证输血安全的前提和基础，使有高危行为的献血者主动放弃献血，是减低血源性传播疾病发生的有力支柱。其次，应该加强对采供血机构的监督管理，要加强《实验室质量管理规范》中的要求，加强对血液检测的质量管理，实行对实验诊断的质量控制，做好室内、室间质量评价活动，是防止通过输血传播疾病最直接、最有效的措施。
参考文献：
【1】王珍贤，李小红，韩继蛛等.重庆市近7年来献血者血液HIV复查与确诊情况【J】.中国输血杂志。2007，20（3）：212-213。
【2】刘国英，邢培清，王莉等。郑州市无偿献血者HIV流行病学调查【J】.中国输血杂志。2010，23（2）：135-136