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【摘要】目的：探讨采用中药“白芨糊剂”经胃管注入胃内保留治疗应激性溃疡出血观察护理的方法。方法：本文统计我院1996年~2005年共收治合并应激性溃疡出血的外科重症病人26例，男性19例，女性7例，年龄18岁~59岁，平均43岁。原发伤：颅脑损伤13例，胸部多发肋骨骨折7例，大面积烧伤4例，严重多发脏器损伤3例，合并失血性休克8例，本组病人在受伤前均无胃病病史及胃肠道损伤的病史。伤后3~5天不能正常进食的病人按常规置胃管行胃管减压，当发现胃液有出血倾向时及时作纤维胃镜检查，确定诊断后保留胃管，用冷盐水洗胃后经胃管定时注入白芨糊剂，(白芨2克，黄芪0.5克，三七0.5克，研细末加冰盐水调成糊状20毫升)经胃管注入胃内，注药后将胃管夹闭，每2小时抽胃液一次，以观察胃液颜色，及出血情况。如无新鲜出血每6小时注药一次，维持5~7天至出血停止。结果：本组病人全部经白芨糊剂胃管注入后保守治疗治愈。结论：应急性溃疡出血使用中药白芨糊剂治疗，给予细心的观察与护理，是一有效的治疗方法。
【关键词】白芨糊 应激性溃疡出血
应激性溃疡出血是外科重症病人常见的并发症，严重者可危及生命，此病常见于颅脑损伤、大手术之后以及大面积烧伤病人，其发病率高达90%以上。我院自1996年~2005年共收治合并应激性溃疡出血的外科重症病人26例，全部采用中药“白芨糊剂”经胃管注入胃内保留治疗应激性溃疡出血，均收到良好效果，现将本组治疗情况、观察与护理体会报告如下。
1临床资料
一般情况：男性19例，女性7例，年龄18岁~59岁，平均43岁。原发伤：颅脑损伤13例，胸部多发肋骨骨折7例，大面积烧伤4例，严重多发脏器损伤3例，合并失血性休克8例，本组病人在受伤前均无胃病病史及胃肠道损伤的病史。
2临床表现
患者伤后5~7天或者伤后使用激素治疗一周以后相继出现消化道出血症状，本组有17例在伤后5天从鼻饲管中抽出咖啡样胃液，6例在伤后7天排出柏油样便，3例常规检查发现血色素降低，有8例做纤维胃镜检查见胃粘膜浅表糜烂并有出血。
3治疗
对伤后3~5天不能正常进食的病人按常规置胃管行胃管减压，当发现胃液有出血倾向时及时作纤维胃镜检查，确定诊断后保留胃管，用冷盐水洗胃后经胃管定时注入白芨糊剂，(白芨2克，黄芪0.5克，三七0.5克，研细末加冰盐水调成糊状20毫升)经胃管注入胃内，注药后将胃管夹闭，每2小时抽胃液一次，以观察胃液颜色，及出血情况。如无新鲜出血每6小时注药一次，维持5~7天至出血停止。
4结果
本组病人全部经白芨糊剂胃管注入后保守治疗治愈，治疗效果理想。
5护理
5.1外科危重创伤病人一般情况较差，少数病人有昏迷，常规下胃管以及时发现胃液颜色的变化，并给予认真地研究分析，我们体会在伤后如发现以下三种情况应给予早期预防：一是重度颅脑损伤的病人、创伤失血性休克病人有造成胃粘膜缺血的各种因素；二是在抢救休克或治疗颅脑损伤病人中大量使用糖皮质激素的病人；三是在治疗危重创伤时长时间禁食的病人。以上三种情况应给予下胃管抗酸治疗，并随时密切观察胃液PH值及胃液潜血与颜色的变化，以达到早期发现早期治疗。
5.2胃管的护理，我们主张对伤后昏迷或短时间内不能进食的病人视具体情况于伤后立即或2~3天后留置胃管，并引流胃内容物，常规作胃液PH值测定及潜血测定，计量，观察有无出血，做好常规的胃管护理工作。
5.3心理护理，对神志清醒的病人针对病人紧张及胃出血以后的恐慌做好耐心细致的解释工作，宣教到位、讲解到位，消除病人拒绝置胃管的恐慌心理，提高患者自我护理能力，取得患者对全部治疗的积极配合。
5.4做好全身的整体治疗，积极预防，包括合理使用糖皮质激素，全身给予抗酸制剂，并根据病情及时调整饮食，提高患者自身免疫力。
6讨论
外科重症病人经上述的观察与护理措施的得当应用，消化道并发症的发生率已大大降低，本组危重病例合并应激性溃疡后，达到了早期发现、早期诊断、早期治疗的目的；同时，耐心的心理护理也是取得病人积极配合的根本保证；有效的中药治疗，可以达到保护胃粘膜、促进胃粘膜尽快愈合的作用，使应激溃疡出血得以控制，结合全身支持疗法，胃肠道功能恢复较快，较以往的保守治疗方法疗效满意。
作者单位：063100河北唐山开滦唐家庄医院
【关键词】白芨糊 应激性溃疡出血
应激性溃疡出血是外科重症病人常见的并发症，严重者可危及生命，此病常见于颅脑损伤、大手术之后以及大面积烧伤病人，其发病率高达90%以上。我院自1996年~2005年共收治合并应激性溃疡出血的外科重症病人26例，全部采用中药“白芨糊剂”经胃管注入胃内保留治疗应激性溃疡出血，均收到良好效果，现将本组治疗情况、观察与护理体会报告如下。
1临床资料
一般情况：男性19例，女性7例，年龄18岁~59岁，平均43岁。原发伤：颅脑损伤13例，胸部多发肋骨骨折7例，大面积烧伤4例，严重多发脏器损伤3例，合并失血性休克8例，本组病人在受伤前均无胃病病史及胃肠道损伤的病史。
2临床表现
患者伤后5~7天或者伤后使用激素治疗一周以后相继出现消化道出血症状，本组有17例在伤后5天从鼻饲管中抽出咖啡样胃液，6例在伤后7天排出柏油样便，3例常规检查发现血色素降低，有8例做纤维胃镜检查见胃粘膜浅表糜烂并有出血。
3治疗
对伤后3~5天不能正常进食的病人按常规置胃管行胃管减压，当发现胃液有出血倾向时及时作纤维胃镜检查，确定诊断后保留胃管，用冷盐水洗胃后经胃管定时注入白芨糊剂，(白芨2克，黄芪0.5克，三七0.5克，研细末加冰盐水调成糊状20毫升)经胃管注入胃内，注药后将胃管夹闭，每2小时抽胃液一次，以观察胃液颜色，及出血情况。如无新鲜出血每6小时注药一次，维持5~7天至出血停止。
4结果
本组病人全部经白芨糊剂胃管注入后保守治疗治愈，治疗效果理想。
5护理
5.1外科危重创伤病人一般情况较差，少数病人有昏迷，常规下胃管以及时发现胃液颜色的变化，并给予认真地研究分析，我们体会在伤后如发现以下三种情况应给予早期预防：一是重度颅脑损伤的病人、创伤失血性休克病人有造成胃粘膜缺血的各种因素；二是在抢救休克或治疗颅脑损伤病人中大量使用糖皮质激素的病人；三是在治疗危重创伤时长时间禁食的病人。以上三种情况应给予下胃管抗酸治疗，并随时密切观察胃液PH值及胃液潜血与颜色的变化，以达到早期发现早期治疗。
5.2胃管的护理，我们主张对伤后昏迷或短时间内不能进食的病人视具体情况于伤后立即或2~3天后留置胃管，并引流胃内容物，常规作胃液PH值测定及潜血测定，计量，观察有无出血，做好常规的胃管护理工作。
5.3心理护理，对神志清醒的病人针对病人紧张及胃出血以后的恐慌做好耐心细致的解释工作，宣教到位、讲解到位，消除病人拒绝置胃管的恐慌心理，提高患者自我护理能力，取得患者对全部治疗的积极配合。
5.4做好全身的整体治疗，积极预防，包括合理使用糖皮质激素，全身给予抗酸制剂，并根据病情及时调整饮食，提高患者自身免疫力。
6讨论
外科重症病人经上述的观察与护理措施的得当应用，消化道并发症的发生率已大大降低，本组危重病例合并应激性溃疡后，达到了早期发现、早期诊断、早期治疗的目的；同时，耐心的心理护理也是取得病人积极配合的根本保证；有效的中药治疗，可以达到保护胃粘膜、促进胃粘膜尽快愈合的作用，使应激溃疡出血得以控制，结合全身支持疗法，胃肠道功能恢复较快，较以往的保守治疗方法疗效满意。
作者单位：063100河北唐山开滦唐家庄医院