【摘 要】
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临床疾病诊断名称的标准化是卫生信息标准化的一部分,是疾病分类和实施DRGs的基础.现阶段各级医院疾病诊断名称是以国际疾病分类名称代替疾病诊断名称或者由临床医生根据习惯
【机 构】
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南京医科大学附属南京医院,江苏省,南京市,210006
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临床疾病诊断名称的标准化是卫生信息标准化的一部分,是疾病分类和实施DRGs的基础.现阶段各级医院疾病诊断名称是以国际疾病分类名称代替疾病诊断名称或者由临床医生根据习惯书写疾病诊断.在疾病诊断名称标准化过程中面临的困难主要有:疾病诊断名称过粗或过细,同一种疾病各专科书写要求不同,复杂的疾病诊断难以标准化,各类疾病术后表达含义不明.针对存在的困难,结合临床工作实际,提出了组织专家充分讨论,统一疾病诊断名称书写标准,规范疾病术后的表达方式,建立常见疾病诊断名称字典库,开发结构化疾病诊断名称录入系统等对策,以有效实施临床疾病诊断名称的标准化,满足卫生信息标准化的要求.
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