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目的
探讨细胞角蛋白18片段M30(CK18–M30)和Fas水平在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，尤其是非酒精性脂肪性肝炎(NASH)中的诊断价值。
方法共纳入58例NAFLD患者，其中36例NAFLD患者接受了肝活组织检查，根据NAFLD活动度积分(NAS)和肝纤维化分期，分为NASH组(24例)和非NASH组(12例)。将同期15名健康体检者作为健康对照组。采用ELISA法检测受试者血清中的CK18–M30和Fas水平。评估组间CK18–M30和Fas的水平差异采用秩和检验，用ROC曲线评估CK18–M30、Fas在NASH中的诊断价值。
结果NAFLD组患者血清CK18–M30的水平高于健康对照组[97.24(86.06，113.12) U/L比78.41(74.29，80.76) U/L，Z＝–4.206，P<0.01]；NASH组患者血清中的CK18–M30水平高于非NASH组[111.06(94.30，142.68) U/L比89.00(83.56，106.50) U/L，Z＝–2.233，P<0.05]。CK18–M30诊断NASH的ROC曲线的AUC值为0.73(0.56，0.90)，诊断NASH的敏感度和特异度分别为79.2%和58.3%，Fas诊断NASH的AUC值为0.58(0.38，0.77)，诊断NASH的敏感度和特异度分别是54.2%和66.7%。NAFLD组与健康对照组、NASH组与非NASH组相比血清Fas水平升高，但差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论血清CK18–M30的水平对于NASH的诊断有一定价值。Fas对NASH的诊断价值有待扩大样本量后进一步研究。