【摘 要】
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背景与目的:研究显示,术后行经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗可以给肝细胞癌(HCC)患者尤其是存在复发高危因素的HCC患者带来生存获益,但在获益患者群体的确定上仍存在较大争议.因
【机 构】
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空军军医大学第二附属医院普通外科,陕西西安710038;空军军医大学第二附属医院消化内科,陕西西安710038
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背景与目的:研究显示,术后行经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗可以给肝细胞癌(HCC)患者尤其是存在复发高危因素的HCC患者带来生存获益,但在获益患者群体的确定上仍存在较大争议.因此,本研究探讨微波消融辅助肝切除联合术后TACE治疗BCLC-B期HCC的临床疗效.方法:收集空军军医大学第二附属医院2010年1月-2014年12月收治的经微波消融辅助肝切除治疗的BCLC-B期2～3个肿瘤、最大直径＞3 cm且微血管侵犯(MVI)阳性HCC患者的临床资料,根据是否行术后辅助TACE治疗分为观察组与对照组,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,Log-rank检验两组生存差异,并采用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素.结果:共纳入344例患者,其中173例患者接受术后TACE治疗(观察组),171例患者未行术后TACE治疗(对照组).两组患者基线资料具有可比性.观察组和对照组的1、3、5年总生存率(0S)分别为82.7％、47.4％、28.8％和69.0％、22.3％、15.9％;观察组和对照组的0.5、1、3年无瘤生存率(DFS)分别为86.7％、75.0％、29.6％和73.8％、60.4％、10.6％,观察组的OS与DFS均明显优于对照组(均P＜0.001).单因素与多因素分析结果显示,治疗方式、肿瘤直径、白蛋白、总胆红素、HBsAg阳性均为影响OS与DFS的独立危险因素(均P＜0.05).结论:微波消融辅助肝切除联合术后TACE可以给2～3个肿瘤,最大直径＞3 cm且MVI阳性的BCLC-B期HCC患者带来明显的生存获益,但此结论仍需多中心、大样本、高质量研究加以验证.
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