【摘 要】
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目的 探讨微浸润乳腺癌（microinvasive carcinoma）及T1a期乳腺癌中HER-2（0）和（1+）的临床意义及预后分析。方法收集109例微浸润乳腺癌及154例T1a期乳腺癌的临床资料,采用免疫组化检测重新判读HER-2等免疫组化指标及肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes,TILs）,分析HER-2（0）或（1+）对微浸润乳腺癌及T1a期乳
【机 构】
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河北医科大学第四医院/河北省肿瘤医院病理科
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目的 探讨微浸润乳腺癌（microinvasive carcinoma）及T1a期乳腺癌中HER-2（0）和（1+）的临床意义及预后分析。方法收集109例微浸润乳腺癌及154例T1a期乳腺癌的临床资料,采用免疫组化检测重新判读HER-2等免疫组化指标及肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes,TILs）,分析HER-2（0）或（1+）对微浸润乳腺癌及T1a期乳腺癌患者淋巴结转移及预后的影响。结果 HER-2（0）者126例（47.9%）,HER-2（1+）者137例（52.1%）。其中HER-2（0）组中HR阳性112例（88.9%）,三阴型乳腺癌（triple negative breast cancer,TNBC） 14例（11.1%）;HER-2（1+）组中HR阳性125例（91.2%）,TNBC 12例（8.8%）。HER-2（0）组与HER-2（1+）组相比,患者年龄、浸润灶个数、浸润灶大小、组织学分级、ER、PR、Ki-67、TILs等差异均无统计学意义（P均＞0.05）。多元Logistic分析结果显示,HER-2状态是影响微浸润乳腺癌及T1a期乳腺癌患者淋巴结转移的因素（χ~2=8.111,P=0.013）。与HER-2（1+）组相比,HER-2（0）组更易出现淋巴结内孤立肿瘤细胞及更易发生淋巴结转移。ER状态联合HER-2状态同样是影响淋巴结转移因素,即ER阳性,HER-2（0）组更易出现淋巴结转移（χ~2=6.076,P=0.037）。Kaplan-Meier单因素生存分析结果显示,ER状态（χ~2=9.592,P=0.014）及淋巴结转移状态（χ~2=11.048,P=0.004）是影响患者无瘤生存期（disease free survival,DFS）的预后因素。Cox多因素生存分析结果显示,淋巴结转移是影响DFS的独立预后因素（HR=2.629,P=0.003）。结论 在微浸润乳腺癌及T1a期乳腺癌中,应准确区分HER-2（0）或HER-2（1+）状态,并需结合ER和淋巴结转移状态,以达到预测微浸润乳腺癌及T1a期乳腺癌淋巴结转移及预后目的。
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