【摘 要】
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目的 对一起学校结核病暴发事件进行回顾性分析,探讨疫情处置的最佳原则与方法.方法 对发生结核病暴发的大连市一所中学的整个初3年级229名学生进行胸部X线摄影和PPD筛查.描
【机 构】
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116033,大连市结核病医院结核病公共卫生科大连市育明高中;
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目的 对一起学校结核病暴发事件进行回顾性分析,探讨疫情处置的最佳原则与方法.方法 对发生结核病暴发的大连市一所中学的整个初3年级229名学生进行胸部X线摄影和PPD筛查.描述疫情的三间分布特征、评价暴露水平、PPD与续发患者的关系.结果 根据与传染源的接触密切程度关系,将暴露分为4个水平:1级暴露人群为传染源所在班级接触者,PPD强阳性率为74.0％(37/50);2级暴露人群为与1班相邻且经常在一个教室上课的接触者,PPD强阳性率为58.5％(24/41);3级暴露人群为位于同一楼层但不与传染源同在一教室上课的接触者,PPD强阳性率为31.8％(21/66);4级暴露人群为既不在同一楼层上课,又不在同一教室上课的其他班级接触者,PPD强阳性率为12.7％(9/71).1级和2级暴露人群的结核病罹患率分别为16.0％(8/50)和2.4％(1/41),x2=4.65,P＜0.05.按照首次密切接触者筛查PPD试验结果统计:PPD硬结平均直径≥15 mm与＜ 15 mm两组的结核病罹患率分别为13.3％(2/15)和17.1％(6/35),x2=0.11,P＞0.05;按照3个月随诊密切接触者PPD试验结果统计:PPD硬结平均直径≥15 mm和＜15 mm的结核病罹患率分别为16.2％(6/37)和15.4％(2/13),x2=0.00,P＞0.05.对于本次疫情,即使对PPD硬结平均直径≥15 mm者(共计15名)全部进行预防,理论上仅能对22.2％(2/9)的续发患者进行前期干预.结论 在结核病暴发中,结核分枝杆菌高暴露者具有较高的发病风险;续发患者与PPD是否强阳性无关.建立风险评估机制是防止学校聚集性疫情发生的有效手段.
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