目的 观察针刺结合五苓散加减治疗脑卒中后神经源性膀胱的疗效。方法 选取2020年5月—2022年1月福建中医药大学附属第三人民医院收治的确诊为脑卒中后神经源性膀胱患者60例，采取随机数字表法规范划分为西医组和中西医组，每组30例。西医组予以常规西医疗法，中西医组在西医组治疗基础应用针刺结合五苓散加减治疗。2组均连续治疗2个月。比较2组临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后膀胱功能指标（包括膀胱压力、残余尿量以及膀胱容量）和排尿功能指标（包括最大排尿量、尿失禁次数以及平均每次排尿量）,排尿重建时间（首次有效排尿时间、建立反射性排尿所用时间以及距残余尿量＜100 ml所用时间）,不良反应。结果 中西医组总有效率高于西医组（96.67%vs.73.33%,χ~2=6.405,P=0.011）。与西医组比较，中西医组尿急、尿痛、尿频消失时间较短（P＜0.05）。治疗2个月后，2组膀胱压力大于治疗前，残余尿量、尿失禁次数少于治疗前，膀胱容量、最大排尿量、每次排尿量多于治疗前，且中西医组膀胱压力大于西医组，残余尿量、尿失禁次数少于西医组，膀胱容量、最大排尿量、每次排尿量多于西医组（P＜0.01）。与西医组比较，中西医组首次有效排尿时间、建立反射性排尿所用时间以及距残余尿量＜100 ml所用时间均较短（P＜0.01）。中西医组不良反应总发生率为6.67%,低于西医组的26.67%（χ~2=4.320,P=0.038）。结论 针刺结合五苓散加减治疗脑卒中后神经源性膀胱的疗效确切，可有效改善患者排尿功能以及膀胱功能，缩短排尿重建时间，促使其临床症状尽早改善，具有较高安全性。