探讨早期运动治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者胃肠功能和呼吸力学的影响。
方法采用前瞻性随机对照研究方法，纳入2017年1—12月收治的血流动力学稳定、需要有创机械通气的COPD患者85例，按照随机数字表法分为治疗组43例和对照组42例。两组患者均给予常规基础治疗，但治疗组给予早期运动治疗。比较两组患者急性胃肠损伤（AGI）情况、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、机械通气时间、28 d病死率及治疗前后呼吸力学指标[气道阻力（Raw）、肺动态顺应性（Cd）、肺静态顺应性（Cs）、内源性呼气末正压（PEEPi）]。
结果两组治疗前Raw、Cd、Cs和PEEPi比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组PEEPi和Raw明显低于对照组[（6.51 ± 1.46）cmH2O（1 cmH2O= 0.098 kPa）比（7.30 ± 1.61）cmH2O和（19.23 ± 2.62）cmH2O/（L·s）比（20.54 ± 2.50）cmH2O/（L·s）]，Cs和Cd明显高于对照组[（53.14 ± 5.07）ml/cmH2O比（49.16 ± 5.10）ml/cmH2O和（26.63 ± 3.28）ml/cmH2O比（24.54 ± 1.97）ml/cmH2O]，差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）。治疗组AGI发生率、AGI持续时间、机械通气时间和VAP发生率明显低于对照组[44.2%（19/43）比66.7%（28/42）、（3.56 ± 1.22）d比（4.26 ± 1.62）d、（6.79 ± 1.92）d比（7.64 ± 1.89）d和2.3%（1/43）比14.3%（6/42）]，AGI严重程度明显低于对照组（治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者分别为11、6、1和1例，对照组分别为7、12、8和1例），差异有统计学意义（P<0.05）。两组28 d病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论COPD机械通气患者的AGI发生率高。早期运动治疗能够减少COPD机械通气患者AGI的发生率和持续时间，能够降低其气道阻力，增加Cd和Cs，降低PEEPi，改善呼吸功能，缩短机械通气时间，降低VAP发生率，值得临床推广。