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【摘要】目的：研究探讨对局部晚期鼻咽癌患者实施尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗的临床疗效。方法：随机选择我院局部晚期鼻咽癌患者57例展开研究，按治疗模式不要分为对照（单纯同步放、化疗）和观察组（尼妥珠單抗联合同步放、化疗）;治疗8周后对比分析近期疗效和治疗前后两组患者生化指标水平改善情况。结果：观察组有效控制率96.5，对照组78.5%，P<0.05。经治疗后观察组生化指标水平改善情况明显较对照组好，P< 0.05。结论：治疗老年晚期鼻咽癌患者，实施尼妥珠单抗联合同步放、化疗疗效显著，可借鉴并推广。
【关键词】局部晚期;鼻咽癌;尼妥珠单抗;放化疗;近期疗效
【中图分类号】R735.1
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0106-01
鼻咽癌属于临床常见恶性肿瘤，属于浸润性生长，可直接侵犯患者机体周围组织与器官，该病淋巴结转移早并且转移率高;因此治疗较为困难。患者早期无明显症状，所以不易察觉;一经确诊后绝大多数患者均已处于中晚期，所以临床治疗措施至关重要[1]。本文旨在分析对局部晚期鼻咽癌患者实施尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗的临床疗效，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2017年1月-2019年3月内的局部晚期鼻咽癌患者57例分为2组，其中观察组（n=29）：男，女（ 18： 11），年龄53-75岁，平均（ 64.36±8.48）岁。对照组（n=28）：男/女（18： 10），年龄54-76岁，平均（64.59±8.16）岁。对比分析57例患者基线资料，P>0.05. 1.2 方法
对照组实施同步放、化疗治疗;观察组给予尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗。
其中放射治疗：对患者上颈部靶体和鼻咽实施同期适形放疗，常规照射锁骨上靶体和下颈部。放疗剂量：为70 -72Gy（ GTVnx），68-70Gy（GTVnd），54-56Gy（ CTVI），50-52Gy（GrV2）.
化学治疗：通过每周奈达铂方案进行：第1天静脉注射80mg/M2多西他赛（国药准字号H20031244，齐鲁药业，规格20mg/支）。第2-3天静脉滴注40mg/m2奈达铂（国药准字H20050563，齐鲁药业，规格1Omg/支），连续化疗2个周期。
尼妥珠单抗治疗：化疗同期当天，在放疗前静脉滴注lOOmg尼妥珠单抗（国药准字号S2008001，百泰生物，规格50mg/瓶） 250ml的生理盐水，lOOmg/次，1次，周，连续治疗8次。
1.3 关系指标
1.3.1对比分析两种模式下两组患者近期疗效（治疗8周后评价）;完全缓解（经尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗后患者病灶彻底消失），部分缓解（较治疗前相比，病灶长径总和缩小30%），稳定（较治疗前相比，病灶长径总和缩小范围没有达到部分缓解标准），进展（较治疗前相比，病灶长径总和增加20%）。（完全缓解 部分缓解）/57×100%=总疗效[2]。
1.3.2对比治疗前后两组患者生化指标水平改善情况;1.4统计学
此研究用SPSS22.0软件，计量资料用“t”值计算和检验，平方差“x s”表示。计数资料用“x2’检验，百分数（%）表示，P<0.05，表示存在统计学差异。
2 结果
2.1对比分析两种模式下两组患者近期疗效
观察组有效控制率96.5，对照组有效控制率78.5%，P<0.05。观察组近期疗效显著较对照组高，P<0.05。见表l。
2.2 对比分析两种模式下治疗前后两组患者生化指标水平改善情况
结果显示治疗前后观察组、对照组临床各指标对比存在明显统计学差异，P<0.05。见表2。
3 讨论
鼻咽癌属于我国临床常见的头颈部恶性肿瘤，且近年来在各种内外因素的共同作用下致使该病临床发病率和死亡率逐年攀升。目前临床治疗该病，主要以放射治疗为主，但研究证明[3]该措施对早期患者疗效较为理想，但对中晚期患者疗效欠佳。随着我国临床医疗卫生技术的不断发展和完善，致使同步放化疗被逐渐用于临床治疗。同步放化疗5年内生存率和局部控制率明显较单纯放疗高，但患者毒副反应也较为明显，因此需联合药物参与。
尼妥珠单抗又名泰欣生，是2008年获准后在我国上市的，是目前第一个被我国批准的以ECFR为靶点的抗体药物，也是目前我国第一个用于治疗恶性肿瘤的功能性药物。该药物可有效识别E（;FR膜外结构域，并且竞争性的与EGFR结合成受体，阻滞下游信号转导通路，从而对鼻咽癌CNE-2细胞发挥放射增敏作用;在降低肿瘤细胞增殖能力的同时诱导其产生分化，加快细胞凋亡，抑制干扰细胞血管生成[4]。且经现代药理学研究证明：尼妥珠单抗具有较强的特异性和较高的亲和力，因此患者用药后不良反应轻，耐受性好。此研究所得结论与上述研究结论基本一致。
综上所述，对局部晚期鼻咽癌患者实施尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗疗效显著，建议推广应用。
参考文献
[1]李赓，游雁，高健全尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察[J]医学理论与实践，2019，32（1 J 95-96
[2]
Whitn.yc G Changdng Epidemi.l.gy.f Pneumococcal Disease in the Era。fC.njugateVaccines[J]Current Epidemiology Reports，2016.3（2）：125-135
[3]庞强，陆合明，陈甲信，等调强放疗联合不同化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察[J]中国临床新医学，2017，10（7）：611-614
[4]彭政，李文峰尼妥珠单抗联合调强适形放疗治疗晚期局部鼻咽癌临床疗效及预后分析[J]中国基层医药，2017，24（ 11）： 1727
【关键词】局部晚期;鼻咽癌;尼妥珠单抗;放化疗;近期疗效
【中图分类号】R735.1
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0106-01
鼻咽癌属于临床常见恶性肿瘤，属于浸润性生长，可直接侵犯患者机体周围组织与器官，该病淋巴结转移早并且转移率高;因此治疗较为困难。患者早期无明显症状，所以不易察觉;一经确诊后绝大多数患者均已处于中晚期，所以临床治疗措施至关重要[1]。本文旨在分析对局部晚期鼻咽癌患者实施尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗的临床疗效，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2017年1月-2019年3月内的局部晚期鼻咽癌患者57例分为2组，其中观察组（n=29）：男，女（ 18： 11），年龄53-75岁，平均（ 64.36±8.48）岁。对照组（n=28）：男/女（18： 10），年龄54-76岁，平均（64.59±8.16）岁。对比分析57例患者基线资料，P>0.05. 1.2 方法
对照组实施同步放、化疗治疗;观察组给予尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗。
其中放射治疗：对患者上颈部靶体和鼻咽实施同期适形放疗，常规照射锁骨上靶体和下颈部。放疗剂量：为70 -72Gy（ GTVnx），68-70Gy（GTVnd），54-56Gy（ CTVI），50-52Gy（GrV2）.
化学治疗：通过每周奈达铂方案进行：第1天静脉注射80mg/M2多西他赛（国药准字号H20031244，齐鲁药业，规格20mg/支）。第2-3天静脉滴注40mg/m2奈达铂（国药准字H20050563，齐鲁药业，规格1Omg/支），连续化疗2个周期。
尼妥珠单抗治疗：化疗同期当天，在放疗前静脉滴注lOOmg尼妥珠单抗（国药准字号S2008001，百泰生物，规格50mg/瓶） 250ml的生理盐水，lOOmg/次，1次，周，连续治疗8次。
1.3 关系指标
1.3.1对比分析两种模式下两组患者近期疗效（治疗8周后评价）;完全缓解（经尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗后患者病灶彻底消失），部分缓解（较治疗前相比，病灶长径总和缩小30%），稳定（较治疗前相比，病灶长径总和缩小范围没有达到部分缓解标准），进展（较治疗前相比，病灶长径总和增加20%）。（完全缓解 部分缓解）/57×100%=总疗效[2]。
1.3.2对比治疗前后两组患者生化指标水平改善情况;1.4统计学
此研究用SPSS22.0软件，计量资料用“t”值计算和检验，平方差“x s”表示。计数资料用“x2’检验，百分数（%）表示，P<0.05，表示存在统计学差异。
2 结果
2.1对比分析两种模式下两组患者近期疗效
观察组有效控制率96.5，对照组有效控制率78.5%，P<0.05。观察组近期疗效显著较对照组高，P<0.05。见表l。
2.2 对比分析两种模式下治疗前后两组患者生化指标水平改善情况
结果显示治疗前后观察组、对照组临床各指标对比存在明显统计学差异，P<0.05。见表2。
3 讨论
鼻咽癌属于我国临床常见的头颈部恶性肿瘤，且近年来在各种内外因素的共同作用下致使该病临床发病率和死亡率逐年攀升。目前临床治疗该病，主要以放射治疗为主，但研究证明[3]该措施对早期患者疗效较为理想，但对中晚期患者疗效欠佳。随着我国临床医疗卫生技术的不断发展和完善，致使同步放化疗被逐渐用于临床治疗。同步放化疗5年内生存率和局部控制率明显较单纯放疗高，但患者毒副反应也较为明显，因此需联合药物参与。
尼妥珠单抗又名泰欣生，是2008年获准后在我国上市的，是目前第一个被我国批准的以ECFR为靶点的抗体药物，也是目前我国第一个用于治疗恶性肿瘤的功能性药物。该药物可有效识别E（;FR膜外结构域，并且竞争性的与EGFR结合成受体，阻滞下游信号转导通路，从而对鼻咽癌CNE-2细胞发挥放射增敏作用;在降低肿瘤细胞增殖能力的同时诱导其产生分化，加快细胞凋亡，抑制干扰细胞血管生成[4]。且经现代药理学研究证明：尼妥珠单抗具有较强的特异性和较高的亲和力，因此患者用药后不良反应轻，耐受性好。此研究所得结论与上述研究结论基本一致。
综上所述，对局部晚期鼻咽癌患者实施尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗疗效显著，建议推广应用。
参考文献
[1]李赓，游雁，高健全尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察[J]医学理论与实践，2019，32（1 J 95-96
[2]
Whitn.yc G Changdng Epidemi.l.gy.f Pneumococcal Disease in the Era。fC.njugateVaccines[J]Current Epidemiology Reports，2016.3（2）：125-135
[3]庞强，陆合明，陈甲信，等调强放疗联合不同化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察[J]中国临床新医学，2017，10（7）：611-614
[4]彭政，李文峰尼妥珠单抗联合调强适形放疗治疗晚期局部鼻咽癌临床疗效及预后分析[J]中国基层医药，2017，24（ 11）： 1727