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【摘要】目的探讨病毒性脑炎的护理方法。方法对我院收治40例病毒性脑炎患者的护理方法进行中介分析。结果本组40例患者，经过有效的治疗和护理，治愈28例，好转12例。结论合理、有效的护理能提高病毒性脑炎患者的治愈率。
【关键词】病毒性脑炎；护理；后遗症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.330文章编号：1004-7484（2014）-04-2072-02病毒性脑炎是由于各种生物病原体侵犯中枢神经系统脑实质、脑膜等引起的急性或慢性炎症性疾病[1]。其发病急、病情重，严重威胁患者生命。我院通过对40例病毒性脑炎患者采取严密观察病情，积极治疗及精心护理，取得良好的效果，现报告如下：1资料与方法
1.1一般资料2012年6月——2013年6月，我院收治病毒性脑炎患者40例，其中男21例，女19例，年龄6-64岁，平均年龄34.7岁，临床表现：27例发生头痛、发热、呕吐，9例精神行为异常，4例发生意识障碍、抽搐。所有患者均经颅脑CT或脑电图、脑脊液检查，确诊为病毒性脑炎。
1.2治疗方法根据患者病情，入院后给予抗病毒、降颅压、静滴营养脑细胞药物等治疗，监测患者心电、血压、氧饱和度，并给予冰帽冰敷进行降温。2护理方法
2.1严密观察生命体征护理人员应密切观察患者意识、生命体征、瞳孔大小、对光反射的变化，监测心电、血压、氧饱和度，监测患者体温，准确记录24h出入量，观察药物疗效及副作用。
2.2颅内高压的护理病毒性脑炎最严重的症状之一即为颅内高压。颅内压升高会导致脑疝而危及患者的生命。对此，护理人员应将患者的头部抬高15°-30°，注意观察患者头痛的部位、时间及程度，并注意患者呕吐的次数和特点，一旦患者发生剧烈头痛、喷射性呕吐时，应认真判断是否为颅内压升高或脑疝，及时和医师联系，并准备好抢救患者。
2.3高热的护理病毒性脑炎患者常会出现高热，持续的高热会导致患者脑血流量增加，脑氧的代谢加快，从而造成颅内压增高，加重脑损害，护理人员应对患者的体温进行监测，使患者保持卧床休息，减少脑组织的耗氧量，患者出汗后可用温水擦浴并应更换衣物。患者体温在38.5℃时，应在患者头部使用冰帽，并在四肢大血管行经处、腹沟处放置冰袋以降低体温。放置冰袋时，应用布包裹l-2层后再放置于相应部位，以避免造成患者局部冻伤。在降温过程中应密切观察患者是否打寒战及大量出汗等，以防止体温骤降造成虚脱等不良反应的发生。
2.4呼吸道的护理保持患者呼吸道的通畅。给予患者吸氧，昏迷患者呼吸道分泌物增多，再加上频繁呕吐，会阻塞呼吸道，护理人员应及时为其吸痰。患者取平卧位，将頭偏向一侧，一边吸痰一边转动管子，并慢慢向上提升。对痰液粘稠者，吸痰前可用0.9%%生理盐水5-10ml左右+糜蛋白酶1支，给高浓度、高流量氧气雾化吸人20min，稀释痰液后再吸痰，吸完痰后再给低流量l-2l/min持续吸氧。
2.5抽搐的护理早期发现患者有抽搐的先兆并加以控制，有利于患者的愈后。当护理人员发现患者有抽搐的先兆时，应将其头部偏向一侧，保持患者呼吸道通畅，并给予高流量吸氧。在其上下臼齿间放置软垫，以防止患者抽搐时咬伤舌头，在其床沿加上护栏，床四周可用被单保护，以防止患者坠床及擦伤；护理人员进行以上操作时应集中、轻柔，以避免对患者造成声光刺激。患者抽搐时，应避免压迫患者的肢体，以防发生骨折。
2.6药物护理病毒性脑炎患者输液时间长，用药多，部分患者伴有意识障碍或精神行为异常，兴奋、躁动而对治疗不合作，因此，静脉输液时，护理人员应注意保护患者的血管，尽量采用静脉留置针，防止针头脱落、液体渗漏到患者的皮下组织。脱水剂如甘露醇渗出会造成皮肤组织损伤、皮下组织坏死等不良后果，因此使用脱水剂时应在30min内滴完，以防止局部渗出，一旦发生外渗，应立即用25-50%硫酸镁进行局部湿敷。
2.7饮食护理病毒性脑炎患者应加强营养，保持电解质平衡，应给予患者易消化、高热量、高蛋白、高纤维素的食物，多饮水，昏迷或吞咽困难的患者应留置胃管，给予营养流质饮食，100-200ml/次，5-6次/d。同时注意保持胃管的通畅清洁。
2.8心理护理病毒性脑炎患者起病急、病情发展快、疗程长、恢复慢，患者及家属会出现烦躁、焦虑的情绪，并担心会遗留后遗症。护理人员应及时了解患者及家属担心的问题，多与家属沟通，向患者及家属讲解疾病的详细知识，介绍治疗成功的病例，使患者能理性对待疾病，减轻心理压力及负担，能积极配合治疗。对出现精神障碍的患者，在其恢复一定的理解力和定向力时，应多与患者谈论其过去熟悉和关心的话题，以提高其理解力、定向力和记忆力。3结果
本组40例患者，其中治愈患者28例，好转患者12例。
病毒性脑炎是中枢神经系统急性感染性疾病，患者病情的轻重各部不同，早期治疗，病情轻的患者经治疗后可痊愈，而病情危重的患者呈急进性过程，可能会产生后遗症，更严重者会导致患者死亡。因此，应加强对病毒性脑炎患者的护理，严密观察患者病情变化，详细做好各项记录，以促进患者早日康复，减少后遗症的发生，提高患者的治愈率。参考文献
[1]杨莘，王玲.神经疾病特色护理技术[M].北京：科学技术文献出版社，2008：282，181.
【关键词】病毒性脑炎；护理；后遗症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.330文章编号：1004-7484（2014）-04-2072-02病毒性脑炎是由于各种生物病原体侵犯中枢神经系统脑实质、脑膜等引起的急性或慢性炎症性疾病[1]。其发病急、病情重，严重威胁患者生命。我院通过对40例病毒性脑炎患者采取严密观察病情，积极治疗及精心护理，取得良好的效果，现报告如下：1资料与方法
1.1一般资料2012年6月——2013年6月，我院收治病毒性脑炎患者40例，其中男21例，女19例，年龄6-64岁，平均年龄34.7岁，临床表现：27例发生头痛、发热、呕吐，9例精神行为异常，4例发生意识障碍、抽搐。所有患者均经颅脑CT或脑电图、脑脊液检查，确诊为病毒性脑炎。
1.2治疗方法根据患者病情，入院后给予抗病毒、降颅压、静滴营养脑细胞药物等治疗，监测患者心电、血压、氧饱和度，并给予冰帽冰敷进行降温。2护理方法
2.1严密观察生命体征护理人员应密切观察患者意识、生命体征、瞳孔大小、对光反射的变化，监测心电、血压、氧饱和度，监测患者体温，准确记录24h出入量，观察药物疗效及副作用。
2.2颅内高压的护理病毒性脑炎最严重的症状之一即为颅内高压。颅内压升高会导致脑疝而危及患者的生命。对此，护理人员应将患者的头部抬高15°-30°，注意观察患者头痛的部位、时间及程度，并注意患者呕吐的次数和特点，一旦患者发生剧烈头痛、喷射性呕吐时，应认真判断是否为颅内压升高或脑疝，及时和医师联系，并准备好抢救患者。
2.3高热的护理病毒性脑炎患者常会出现高热，持续的高热会导致患者脑血流量增加，脑氧的代谢加快，从而造成颅内压增高，加重脑损害，护理人员应对患者的体温进行监测，使患者保持卧床休息，减少脑组织的耗氧量，患者出汗后可用温水擦浴并应更换衣物。患者体温在38.5℃时，应在患者头部使用冰帽，并在四肢大血管行经处、腹沟处放置冰袋以降低体温。放置冰袋时，应用布包裹l-2层后再放置于相应部位，以避免造成患者局部冻伤。在降温过程中应密切观察患者是否打寒战及大量出汗等，以防止体温骤降造成虚脱等不良反应的发生。
2.4呼吸道的护理保持患者呼吸道的通畅。给予患者吸氧，昏迷患者呼吸道分泌物增多，再加上频繁呕吐，会阻塞呼吸道，护理人员应及时为其吸痰。患者取平卧位，将頭偏向一侧，一边吸痰一边转动管子，并慢慢向上提升。对痰液粘稠者，吸痰前可用0.9%%生理盐水5-10ml左右+糜蛋白酶1支，给高浓度、高流量氧气雾化吸人20min，稀释痰液后再吸痰，吸完痰后再给低流量l-2l/min持续吸氧。
2.5抽搐的护理早期发现患者有抽搐的先兆并加以控制，有利于患者的愈后。当护理人员发现患者有抽搐的先兆时，应将其头部偏向一侧，保持患者呼吸道通畅，并给予高流量吸氧。在其上下臼齿间放置软垫，以防止患者抽搐时咬伤舌头，在其床沿加上护栏，床四周可用被单保护，以防止患者坠床及擦伤；护理人员进行以上操作时应集中、轻柔，以避免对患者造成声光刺激。患者抽搐时，应避免压迫患者的肢体，以防发生骨折。
2.6药物护理病毒性脑炎患者输液时间长，用药多，部分患者伴有意识障碍或精神行为异常，兴奋、躁动而对治疗不合作，因此，静脉输液时，护理人员应注意保护患者的血管，尽量采用静脉留置针，防止针头脱落、液体渗漏到患者的皮下组织。脱水剂如甘露醇渗出会造成皮肤组织损伤、皮下组织坏死等不良后果，因此使用脱水剂时应在30min内滴完，以防止局部渗出，一旦发生外渗，应立即用25-50%硫酸镁进行局部湿敷。
2.7饮食护理病毒性脑炎患者应加强营养，保持电解质平衡，应给予患者易消化、高热量、高蛋白、高纤维素的食物，多饮水，昏迷或吞咽困难的患者应留置胃管，给予营养流质饮食，100-200ml/次，5-6次/d。同时注意保持胃管的通畅清洁。
2.8心理护理病毒性脑炎患者起病急、病情发展快、疗程长、恢复慢，患者及家属会出现烦躁、焦虑的情绪，并担心会遗留后遗症。护理人员应及时了解患者及家属担心的问题，多与家属沟通，向患者及家属讲解疾病的详细知识，介绍治疗成功的病例，使患者能理性对待疾病，减轻心理压力及负担，能积极配合治疗。对出现精神障碍的患者，在其恢复一定的理解力和定向力时，应多与患者谈论其过去熟悉和关心的话题，以提高其理解力、定向力和记忆力。3结果
本组40例患者，其中治愈患者28例，好转患者12例。
病毒性脑炎是中枢神经系统急性感染性疾病，患者病情的轻重各部不同，早期治疗，病情轻的患者经治疗后可痊愈，而病情危重的患者呈急进性过程，可能会产生后遗症，更严重者会导致患者死亡。因此，应加强对病毒性脑炎患者的护理，严密观察患者病情变化，详细做好各项记录，以促进患者早日康复，减少后遗症的发生，提高患者的治愈率。参考文献
[1]杨莘，王玲.神经疾病特色护理技术[M].北京：科学技术文献出版社，2008：282，181.