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摘要：
目的：总结40例采用中药熏蒸床治疗颈肩腰腿痛病人的护理。方法：重点是做好心理护理，健康教育，病情观察，掌握适应症和禁忌症，积极处理不良反应。结果：40例颈肩腰腿痛病人，28例治愈，10例好转，2例未愈。结论：中药熏蒸床的新型医疗设备，通过物理的方法将药物一方面可以将体内新陈代谢产物和有害物质排出体外，另一方面，有效的中药成分通过开放的毛孔进入体内，从而起到明显的消炎止痛，活血化瘀，利湿消肿的效果，临床应该广泛应用。
关键词：中药熏蒸；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0252-01
颈肩腰腿痛包括颈椎病、腰椎间盘突出症、风温、类风湿、腰肌劳损、退行性骨关节炎等多种疼痛疾病[1]。目前，治疗颈肩腰腿痛保守治疗多采用针灸、推拿、药物等。中药熏蒸治疗是根据辨证施治的原理，运用熏蒸治疗床，通过恒定的温热刺激皮肤，引起血管扩张，改善颈、腰部血液循环；同时中药蒸汽中含有的大量中药有效成分直接透过全身肌肤、孔窍、经穴等渗透、吸收、扩散等途径进入腠理、脏腑，直接疏导全身腠理，温经散寒、疏通经络、活血化瘀、通络止痛，取得满意的治疗效果[2]。中药熏蒸床治疗取得较好的临床效果，必须有系统全程的护理配合。本研究针对40例颈肩腰腿痛病人采用中药熏蒸床治疗，进行临床疗效观察，现将研究成果报告如下：
1 临床资料
选取我院康复科2013年8月～2014年4月期间住院患者，共40例，其中，男性25例，女性15例，年龄在25岁～76岁之间，平均年龄54±0.23岁，住院天数均大于15天。
2 方法
2.1 仪器：FRD/XZ-IID型熏蒸治疗机，由河南省富瑞德医疗设备有限公司提供。
2.2 主要药物：防风10g，羌活15g，独活15g，红花20g，川芎20g，虎杖15g，葛根20g，牛膝20g，川乌15g，细辛10g，白芷15g，柴胡15g，生南星10g，花椒10g，木瓜15g。
2.3 治疗方法：根据不同的病人，选用相应的中草药放入蒸汽发生器内，加热后对疼痛部位进行单独熏蒸或全身熏蒸，30min/次，1次/d，10～15天为1个疗程。
3 护理
3.1 熏蒸前护理
3.1.1 熏蒸前正确评估病人，掌握适应症、禁忌症，有严重高血压、心功能不全者慎用，皮肤过敏、急性炎症、软组织损伤早期、有出血倾向的、女患者月经期间禁中药熏蒸。
3.1.2 熏蒸前健康教育：颈肩腰腿痛的病人一般长期饱受腰腿疼痛的折磨，护士在治疗过程中主动采取各种方法与患者交流沟通，使患者在生理、心理、社会各个方面的需要得到满足。教育内容包括颈肩腰腿痛的发病原因，中药熏蒸床的治疗原理、注意事项和临床疗效，病人恢复期的康复指导，重点在于帮助病人树立治疗信心，主动配合熏蒸床治疗。
3.2 熏蒸前准备
3.2.1 严格按照医院感染科的要求，每次熏蒸前认真进行熏蒸床的消毒工作。用1∶1000的84消毒液擦拭治疗仪的台面。
3.2.2 熏蒸前，首先将膝仓、腰仓、颈仓加入适量的水，再将中药装在特制的纱布袋中，分别放入膝仓、腰仓、颈仓内。然后，按下开关键，将温度设为40℃，预热30min。关闭门窗，用屏风遮挡，冬季把空调打开，调节室湿18～22℃，帮助病人更换一次性的内衣短裤，以便于暴露熏蒸部位。
3.2.3 病人空腹及饱餐后不宜立即进行中药熏蒸，宜在饭后1小时进行。
3.3 熏蒸过程中的护理
3.3.1 待温度加热到预设温度时，让病人取平卧位躺在熏蒸床上，颈部用毛巾围住，熏蒸膝部时可采取俯卧位，调节治疗温度在46～50℃，暴露熏蒸部位，按开始键开始熏蒸。对于初次行中药熏蒸治疗的患者，可将温度适当调低，待病人适应后再逐渐调高至耐受温度。
3.3.2 注意温度，防止烫伤。中药熏蒸过程中，要不断询问患者的感觉，及时调节加热开关，并嘱患者在熏蒸床上作轻微的左右移动，以免使处于治疗贺孔处的皮肤造成烫伤，一旦发生烫伤，应立即停止熏蒸，紧急处理。
3.3.3 及时补充水分，防止虚脱。熏蒸过程中，由于高热蒸汽持续作用于身体，会导致全身大量出汗，应及时为患者擦去头面部汗液，并询问有无不适，当患者诉头晕、心慌、乏力、恶心时，应根据患者病情选择合适的液体口服，同时调节加热开关，降低熏蒸治疗温度。
3.3.4 适度通风。在熏蒸过程中，由于持续加热，会造成熏蒸室内温度过高并伴有浓烈的刺激性中药气味，从而使患者感觉 不适，所以在治疗开始后应注意间断通风换气。
3.4 熏蒸后的护理：
熏蒸治疗时间通常为30min，熏蒸后病人可卧床休息片刻，为病人准备一条干毛巾，并及时更换清洁、干燥衣裤，避免着凉、受风，以免影响治疗效果。熏蒸治疗期间，注意休息，加强腰、背肌功能锻炼，嘱病人平卧硬板床休息，适度活动，活动时配带腰围或颈托，继续观察疗效。治疗期间禁烟，忌生冷饮食。
4 结果
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定：1）治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；2）好转：原有颈肩臂疼痛等症状减轻，颈部、肢体功能改善；3）未愈：症状、功能无改善[2]。40例患者经中药熏蒸床治疗，效果明显，其中28例治愈，10例好转，2例未愈。
5 讨论
中药熏蒸床是祖国传统医学与现代科技相结合的新型医疗设备，通过物理温热作用及中药吸收的双重作用，一方面可以将体内新陈代谢产物和有害物质排出体外，另一方面，有效的中药成分通过开放的毛孔进入体内，从而起到明显的消炎止痛，活血化瘀，利湿消肿的效果。同时它简单易学易操作，安全可靠，无痛苦，无毒副作用，临床上应该广泛地推广应用。
参考文献
[1]刘玲霞.中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].中国中医急症.2009，16（8）：1162-1163.
[2]黄梅，郑晓静.中药熏蒸蒸汽温度对腰椎间盘突出症病人止痛效果观察[N].南方护理学报2004，11：8.
目的：总结40例采用中药熏蒸床治疗颈肩腰腿痛病人的护理。方法：重点是做好心理护理，健康教育，病情观察，掌握适应症和禁忌症，积极处理不良反应。结果：40例颈肩腰腿痛病人，28例治愈，10例好转，2例未愈。结论：中药熏蒸床的新型医疗设备，通过物理的方法将药物一方面可以将体内新陈代谢产物和有害物质排出体外，另一方面，有效的中药成分通过开放的毛孔进入体内，从而起到明显的消炎止痛，活血化瘀，利湿消肿的效果，临床应该广泛应用。
关键词：中药熏蒸；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0252-01
颈肩腰腿痛包括颈椎病、腰椎间盘突出症、风温、类风湿、腰肌劳损、退行性骨关节炎等多种疼痛疾病[1]。目前，治疗颈肩腰腿痛保守治疗多采用针灸、推拿、药物等。中药熏蒸治疗是根据辨证施治的原理，运用熏蒸治疗床，通过恒定的温热刺激皮肤，引起血管扩张，改善颈、腰部血液循环；同时中药蒸汽中含有的大量中药有效成分直接透过全身肌肤、孔窍、经穴等渗透、吸收、扩散等途径进入腠理、脏腑，直接疏导全身腠理，温经散寒、疏通经络、活血化瘀、通络止痛，取得满意的治疗效果[2]。中药熏蒸床治疗取得较好的临床效果，必须有系统全程的护理配合。本研究针对40例颈肩腰腿痛病人采用中药熏蒸床治疗，进行临床疗效观察，现将研究成果报告如下：
1 临床资料
选取我院康复科2013年8月～2014年4月期间住院患者，共40例，其中，男性25例，女性15例，年龄在25岁～76岁之间，平均年龄54±0.23岁，住院天数均大于15天。
2 方法
2.1 仪器：FRD/XZ-IID型熏蒸治疗机，由河南省富瑞德医疗设备有限公司提供。
2.2 主要药物：防风10g，羌活15g，独活15g，红花20g，川芎20g，虎杖15g，葛根20g，牛膝20g，川乌15g，细辛10g，白芷15g，柴胡15g，生南星10g，花椒10g，木瓜15g。
2.3 治疗方法：根据不同的病人，选用相应的中草药放入蒸汽发生器内，加热后对疼痛部位进行单独熏蒸或全身熏蒸，30min/次，1次/d，10～15天为1个疗程。
3 护理
3.1 熏蒸前护理
3.1.1 熏蒸前正确评估病人，掌握适应症、禁忌症，有严重高血压、心功能不全者慎用，皮肤过敏、急性炎症、软组织损伤早期、有出血倾向的、女患者月经期间禁中药熏蒸。
3.1.2 熏蒸前健康教育：颈肩腰腿痛的病人一般长期饱受腰腿疼痛的折磨，护士在治疗过程中主动采取各种方法与患者交流沟通，使患者在生理、心理、社会各个方面的需要得到满足。教育内容包括颈肩腰腿痛的发病原因，中药熏蒸床的治疗原理、注意事项和临床疗效，病人恢复期的康复指导，重点在于帮助病人树立治疗信心，主动配合熏蒸床治疗。
3.2 熏蒸前准备
3.2.1 严格按照医院感染科的要求，每次熏蒸前认真进行熏蒸床的消毒工作。用1∶1000的84消毒液擦拭治疗仪的台面。
3.2.2 熏蒸前，首先将膝仓、腰仓、颈仓加入适量的水，再将中药装在特制的纱布袋中，分别放入膝仓、腰仓、颈仓内。然后，按下开关键，将温度设为40℃，预热30min。关闭门窗，用屏风遮挡，冬季把空调打开，调节室湿18～22℃，帮助病人更换一次性的内衣短裤，以便于暴露熏蒸部位。
3.2.3 病人空腹及饱餐后不宜立即进行中药熏蒸，宜在饭后1小时进行。
3.3 熏蒸过程中的护理
3.3.1 待温度加热到预设温度时，让病人取平卧位躺在熏蒸床上，颈部用毛巾围住，熏蒸膝部时可采取俯卧位，调节治疗温度在46～50℃，暴露熏蒸部位，按开始键开始熏蒸。对于初次行中药熏蒸治疗的患者，可将温度适当调低，待病人适应后再逐渐调高至耐受温度。
3.3.2 注意温度，防止烫伤。中药熏蒸过程中，要不断询问患者的感觉，及时调节加热开关，并嘱患者在熏蒸床上作轻微的左右移动，以免使处于治疗贺孔处的皮肤造成烫伤，一旦发生烫伤，应立即停止熏蒸，紧急处理。
3.3.3 及时补充水分，防止虚脱。熏蒸过程中，由于高热蒸汽持续作用于身体，会导致全身大量出汗，应及时为患者擦去头面部汗液，并询问有无不适，当患者诉头晕、心慌、乏力、恶心时，应根据患者病情选择合适的液体口服，同时调节加热开关，降低熏蒸治疗温度。
3.3.4 适度通风。在熏蒸过程中，由于持续加热，会造成熏蒸室内温度过高并伴有浓烈的刺激性中药气味，从而使患者感觉 不适，所以在治疗开始后应注意间断通风换气。
3.4 熏蒸后的护理：
熏蒸治疗时间通常为30min，熏蒸后病人可卧床休息片刻，为病人准备一条干毛巾，并及时更换清洁、干燥衣裤，避免着凉、受风，以免影响治疗效果。熏蒸治疗期间，注意休息，加强腰、背肌功能锻炼，嘱病人平卧硬板床休息，适度活动，活动时配带腰围或颈托，继续观察疗效。治疗期间禁烟，忌生冷饮食。
4 结果
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定：1）治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；2）好转：原有颈肩臂疼痛等症状减轻，颈部、肢体功能改善；3）未愈：症状、功能无改善[2]。40例患者经中药熏蒸床治疗，效果明显，其中28例治愈，10例好转，2例未愈。
5 讨论
中药熏蒸床是祖国传统医学与现代科技相结合的新型医疗设备，通过物理温热作用及中药吸收的双重作用，一方面可以将体内新陈代谢产物和有害物质排出体外，另一方面，有效的中药成分通过开放的毛孔进入体内，从而起到明显的消炎止痛，活血化瘀，利湿消肿的效果。同时它简单易学易操作，安全可靠，无痛苦，无毒副作用，临床上应该广泛地推广应用。
参考文献
[1]刘玲霞.中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].中国中医急症.2009，16（8）：1162-1163.
[2]黄梅，郑晓静.中药熏蒸蒸汽温度对腰椎间盘突出症病人止痛效果观察[N].南方护理学报2004，11：8.