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摘要：在本篇文章中，简要分析了农村医疗卫生资源需要援助的原因，并阐述了各个层面医疗卫生下乡在乡村实践过程中所遇到的困境，并尝试性的结合医疗保障制度分析资源下乡的诸多问题，为更好的完善医疗卫生援助乡村的路径研究提供些许建议。并遵循特殊到一般的规律，反思农村医疗保障制度的完善，探索城市如何援助乡村，从而达到城乡一体化的目的。
关键词：医疗卫生下乡；扶贫；保障制度
医疗卫生下乡是指在政府主导下的，城市卫生资源主动导向援助农村医疗卫生服务的路径，其主要形式包括医务人员下乡、扶持乡村医疗卫生组织、参与和推动当地医疗卫生事业的发展，通过多种方式的推行，旨在就卫生下乡以及扶贫工作得到一个积极的实践效果。
（一）医务人员下乡
医务人员下乡，是为了解决农村医疗卫生队伍整体资源分布不均衡的现象。通过一系列的下乡志愿活动，传授当地医务人员先进的技术，推广最新的医学成果。一方面通过技术帮扶的形式进驻，进一步使理论与临床相结合完成有效的医疗示范，快速提高当地卫生医疗机构服务能力；另一方面，通过委派的医务人员定期免费为农民坐诊、体检，解决农民看病难、治病难的问题。通过疑难解答的方式，为农民群众提供健康咨询，传播普及日常保健知识，提高农民群众的自我保健和防病意识。
（二）援助乡村医疗卫生组织
援助乡村医疗卫生组织，需要多个方面全方位的帮助扶持，以保障人民健康需求为目的，加强卫生基础设施建设，并以乡镇卫生院的发展为主要突破口，一方面落实政府资金、政策投入机制，完善村级卫生组织的人员、医疗设施配备，不断提升基层卫生院整体水平；另一方面合理利用市场机制，根据我国医疗卫生体制改革的原则，积极拓宽各种类型资金投入的渠道。
（三）参与和推动当地合作医疗事业发展
保民生的重点和难点都在农民，农民的民生问题是建设社会主义新农村的核心任务，要保证他们人人享有卫生保健，例如村民的卫生保障以及村医的福利保障，加大“新农合”报销政策向村级卫生所的倾斜力度。深入农村基层，协助乡（镇）卫生院在合作医疗管理方面的规范化建设，建立城市医疗卫生机构与农村医疗卫生机构直接援助关系，以及资源援助后期的回访医疗反馈制度，从而推动城市卫生援助乡村工作的经常化、制度化
从医疗机构拥有情况看，县医院、乡镇卫生院和村医疗点均足够。城乡医疗卫生保健水平差距相对缩小，农村卫生医疗取得了较为显著的成绩。但是我国在医疗卫生保健方面的财政支出中，有80%的医疗卫生资源分布在城市，只有20%用在农村；而我国的农民大部分都居住在农村占全国的70%，出现80%的医疗卫生资源只服务于30%的城市人口，呈现“倒三角”的结构。而这种“倒三角”的结构，拉大了县级卫生医疗机构与其下级卫生医疗机构间的服务水平差异，从而诱发患者更趋向去县级机构就诊，一边是县级卫生医疗机构不断扩张，另一边是乡镇卫生机构日渐萎缩，继续下去形成倒三角模式的恶性循环。村卫生室的整体环境亟待改进，医疗设备配备不足的状况依旧没有得到显著改善。
（一）农村卫生下乡的多元化供给
从卫生资源内容的供给主体上，大体可以分为三类：政府供给、市场供给以及民间村医，例如赤脚医生、祖传医术传承等等。以政府为主体的卫生资源供给以公益性为主，带有很强的政治性，拥有相对较多的高水平医疗卫生人力资源，并以雄厚的资金作保障，因此供给能力最强。政府的供给重点在于公共卫生领域和基本医疗，相对于政府，市场通过需方来选择医疗服务，提供的目标客户明确的专业性卫生资源。由民间团体提供得一种专门性卫生服务，例如祖传医术传承。具有较强的公益性，由于缺乏资金、人员的保障，供给能力最弱，但承担的任务最重。本身具有局限性，医疗水平难以提高。
（二）农民卫生的多样化需求
农民受农村现实环境的影响，农民个体卫生就医观念以及需求反馈机制的缺失加剧了看病难、治病难的问题。农民家庭收入和就医观念是影响农民对卫生产品需求的主要因素。农村的卫生产品大都为民间土方，卫生产品的缺失直接威胁农民的健康状况。受生活环境影响，农村家庭收入大都用于维持基本生活用于医疗保健的比例很少。农民，能抗尽量不吃药，病症家加重的才会自己买点药吃，一般的头疼发热直接理解为感冒症状，不论引起头疼发热的原因是被其他病原传染还是身体受凉，感冒片、999感冒灵等药品成为治感冒的通用药。由于缺乏基本的用药常识，症状加重的时候药剂自行加量服用，症状减轻就不再服用，喝中药加白糖，凉水服药等错误的自我治疗状况屡见不鲜。
在我国，农村的医疗卫生保障制度仍旧需要不断的反思和完善，转变卫生资源分配上的城市本位理念以及农村卫生资源供给不足问题，是目前农村卫生事业发展过程中面临的突出问题。我国仍处于社会主义初级阶段的现实国情，要求在构建较为合理的农村医疗保障制度时，必须与我国的经济体制相契合。通过巩固发展新农合制度、建立健全农村三級医疗卫生服务网络、加强农村卫生人才队伍建设、完善城市医师支援农村制度，以促进农村卫生事业的发展。
[1]罗志勇，尹坤，匡时权，陈德华，陈丽君，古云.对卫生下乡学术扶贫的实践与探讨[J].大理学院学报（自然科学），2006（10）：87- 89.
关键词：医疗卫生下乡；扶贫；保障制度
一、“医疗卫生下乡”的主要涵盖
医疗卫生下乡是指在政府主导下的，城市卫生资源主动导向援助农村医疗卫生服务的路径，其主要形式包括医务人员下乡、扶持乡村医疗卫生组织、参与和推动当地医疗卫生事业的发展，通过多种方式的推行，旨在就卫生下乡以及扶贫工作得到一个积极的实践效果。
（一）医务人员下乡
医务人员下乡，是为了解决农村医疗卫生队伍整体资源分布不均衡的现象。通过一系列的下乡志愿活动，传授当地医务人员先进的技术，推广最新的医学成果。一方面通过技术帮扶的形式进驻，进一步使理论与临床相结合完成有效的医疗示范，快速提高当地卫生医疗机构服务能力；另一方面，通过委派的医务人员定期免费为农民坐诊、体检，解决农民看病难、治病难的问题。通过疑难解答的方式，为农民群众提供健康咨询，传播普及日常保健知识，提高农民群众的自我保健和防病意识。
（二）援助乡村医疗卫生组织
援助乡村医疗卫生组织，需要多个方面全方位的帮助扶持，以保障人民健康需求为目的，加强卫生基础设施建设，并以乡镇卫生院的发展为主要突破口，一方面落实政府资金、政策投入机制，完善村级卫生组织的人员、医疗设施配备，不断提升基层卫生院整体水平；另一方面合理利用市场机制，根据我国医疗卫生体制改革的原则，积极拓宽各种类型资金投入的渠道。
（三）参与和推动当地合作医疗事业发展
保民生的重点和难点都在农民，农民的民生问题是建设社会主义新农村的核心任务，要保证他们人人享有卫生保健，例如村民的卫生保障以及村医的福利保障，加大“新农合”报销政策向村级卫生所的倾斜力度。深入农村基层，协助乡（镇）卫生院在合作医疗管理方面的规范化建设，建立城市医疗卫生机构与农村医疗卫生机构直接援助关系，以及资源援助后期的回访医疗反馈制度，从而推动城市卫生援助乡村工作的经常化、制度化
二、“卫生下乡”的实际运作
从医疗机构拥有情况看，县医院、乡镇卫生院和村医疗点均足够。城乡医疗卫生保健水平差距相对缩小，农村卫生医疗取得了较为显著的成绩。但是我国在医疗卫生保健方面的财政支出中，有80%的医疗卫生资源分布在城市，只有20%用在农村；而我国的农民大部分都居住在农村占全国的70%，出现80%的医疗卫生资源只服务于30%的城市人口，呈现“倒三角”的结构。而这种“倒三角”的结构，拉大了县级卫生医疗机构与其下级卫生医疗机构间的服务水平差异，从而诱发患者更趋向去县级机构就诊，一边是县级卫生医疗机构不断扩张，另一边是乡镇卫生机构日渐萎缩，继续下去形成倒三角模式的恶性循环。村卫生室的整体环境亟待改进，医疗设备配备不足的状况依旧没有得到显著改善。
三、“卫生下乡”供给与农民需求的错位
（一）农村卫生下乡的多元化供给
从卫生资源内容的供给主体上，大体可以分为三类：政府供给、市场供给以及民间村医，例如赤脚医生、祖传医术传承等等。以政府为主体的卫生资源供给以公益性为主，带有很强的政治性，拥有相对较多的高水平医疗卫生人力资源，并以雄厚的资金作保障，因此供给能力最强。政府的供给重点在于公共卫生领域和基本医疗，相对于政府，市场通过需方来选择医疗服务，提供的目标客户明确的专业性卫生资源。由民间团体提供得一种专门性卫生服务，例如祖传医术传承。具有较强的公益性，由于缺乏资金、人员的保障，供给能力最弱，但承担的任务最重。本身具有局限性，医疗水平难以提高。
（二）农民卫生的多样化需求
农民受农村现实环境的影响，农民个体卫生就医观念以及需求反馈机制的缺失加剧了看病难、治病难的问题。农民家庭收入和就医观念是影响农民对卫生产品需求的主要因素。农村的卫生产品大都为民间土方，卫生产品的缺失直接威胁农民的健康状况。受生活环境影响，农村家庭收入大都用于维持基本生活用于医疗保健的比例很少。农民，能抗尽量不吃药，病症家加重的才会自己买点药吃，一般的头疼发热直接理解为感冒症状，不论引起头疼发热的原因是被其他病原传染还是身体受凉，感冒片、999感冒灵等药品成为治感冒的通用药。由于缺乏基本的用药常识，症状加重的时候药剂自行加量服用，症状减轻就不再服用，喝中药加白糖，凉水服药等错误的自我治疗状况屡见不鲜。
四、农村医疗保障制度的反思
在我国，农村的医疗卫生保障制度仍旧需要不断的反思和完善，转变卫生资源分配上的城市本位理念以及农村卫生资源供给不足问题，是目前农村卫生事业发展过程中面临的突出问题。我国仍处于社会主义初级阶段的现实国情，要求在构建较为合理的农村医疗保障制度时，必须与我国的经济体制相契合。通过巩固发展新农合制度、建立健全农村三級医疗卫生服务网络、加强农村卫生人才队伍建设、完善城市医师支援农村制度，以促进农村卫生事业的发展。
参考文献：
[1]罗志勇，尹坤，匡时权，陈德华，陈丽君，古云.对卫生下乡学术扶贫的实践与探讨[J].大理学院学报（自然科学），2006（10）：87- 89.