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【摘 要】目的：探讨对社区糖尿病患者实施健康干预的效果。方法：对本社区内176例糖尿病建档患者实施健康干预（糖尿病基础知识教育、健康饮食、积极运动、药物指导、掌握血糖监测方法、心理疏导）并进行跟踪管理。结果：实施健康干预6个月后，患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hPG））、血压（BP），体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压、舒张压明显下降，与干预前相比，差异有显著意义（P<0.05），患者的健康行为均明显改善。结论：个性化的社区健康干预，能有效提高糖尿病治疗效果。
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0048-02
糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题 [1]。近年研究表明，社区护理是控制糖尿病最有效的办法之一，在社区中开展长期系统的糖尿病健康教育，提高糖尿病患者自我管理意识，普及健康知识，对维持糖尿病患者血糖的稳定和减少并发症有着重要作用。为提高糖尿病患者的社区治疗效果，进一步推广与实施糖尿病健康干预提供理论依据。我们对本院社区糖尿病患者的健康干预效果进行了分析，总结如下。
1 对象和方法
1.1对象 病例来源于我院星光华社区176例建档的糖尿病患者，具小学及以上文化程度，诊断符合WHO制定的《糖尿病诊断标准》，其中男性102例，女性74例；年龄50-69岁，平均（59.19±5.36）岁；患病时间2-20年，平均（6.93±4.24）年；全部为已婚患者。
1.2健康干预方法
1.2.1 建立健康档案 患者信息资料表内容包括姓名、年龄、疾病诊断及病情、联系电话、家庭地址、访视记录、定期体格检查结果、住院治疗时间等。
1.2.2糖尿病基础知识教育 制定并发放糖尿病基础知识小册子，每月健康教育专题讲座1次，每次40分钟，邀请家属参加；在社区办健康知识专栏每月1次；电话随访，根据患者病情及家庭生活背景等情况做出具体分析，帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心，以利于提高患者的治疗依从性，对易患糖尿病的相关行为提出针对性的指导意见。在糖尿病基础知识、控制饮食、调节运动、药物疗法、血糖监测、社区心理等几方面进行健康教育。
1.2.3健康饮食 饮食疗法是糖尿病综合治疗中的基础疗法。饮食原则上在合理控制血糖的基础上，合理分配碳水化合物、蛋白质的摄入，从而减少并发症的发生。要根据患者的体重、劳动强度、血脂、血压等情况制定具体的饮食计划，要做到戒烟限酒、低盐饮食、粗细搭配、富含纤维素、少量多餐，以减轻胰岛素负担，保证营养的吸收和利用。
1.2.4积极运动 适当的运动锻炼可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重。指导患者根据自己情况，多进行有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、太极拳和球类等活动。运动时可携带一些糖果、含糖食品，若出现饥饿、心慌、出汗等低血糖症状时及时服用。运动应循序渐进，以保持中等强度为宜。
1.2.5 药物指导 由糖尿病专科医生每周下社区对患者进行用药指导，任何药物必须严格遵医嘱使用，并了解药物作用及不良反应。使用口服降糖药物患者，嘱按时服药，讲解不同药物的作用、服药时间及主要副作用等。
1.2.6 掌握血糖监测方法 血糖监测是治疗糖尿病的中心环节。及时监测血糖的变化，及早调整治疗措施，可以达到良好的治疗效果，社区做到每年为糖尿病患者免费测血糖4次，患者每周到社区测血糖1次，个别患者最长每月1次，并及时记录。对血糖控制较好的患者给予鼓励；血糖偏高患者，及时查找原因，并给予药物配合治疗，积极预防并发症。对自备血糖仪的患者指导其正确使用。
1.3 评价指标 干预前和干预后6个月患者糖尿病生化指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG））、糖化血红蛋白、血压（BP）、体重指数（BMI）。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行分析，将所有患者的数据存入数据库，计量资料以（ ）形式表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自我管理教育前后指标变化情况（表1）
3 讨论
随着人民生活水平的提高，糖尿病患者的增多，给我国经济造成了直接和间接的损失。因此，要想有效控制糖尿病患者的病情发展，除了需要有正确的治疗方案外，更需要有持续的专业指导，而社区护理作为护理工作的延续，显得尤为重要。
有效的健康干预，使患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，让患者过上更为独立、更为健康的生活[2-3]。 本文研究表明，有效的社区健康干预措施，使糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血压、体重指数、糖化血红蛋白、收缩压和舒张压与干预前比较均有明显改善。可见，有效的健康干预让患者掌握了健康生活的知识和技能，增强了患者的自护能力，纠正了不健康行为和生活方式，从而有效降低了血糖含量。同时，医护合作在社区采取灵活多样的宣传教育，定期对患者进行随访和指导，着重饮食和运动的指导，以及血糖监测，使患者接受综合性的治疗措施，以期早期预防并发症的发生，以往的研究也有类似的结论[4-7]。
社区护理是社区卫生服务体系的重要组成部分，更是适应我国新医改的一项重要举措。医院内的治疗对患者已经远远不够，社区护理对患者的支持更有针对性，可以随时发现患者存在的问题，能有效的预防和控制疾病。饮食、药物、运动及监测是糖尿病自我管理的重点。在医护人员的指导和帮助下患者学习疾病自我管理知识，自愿参与到疾病的管理中，从而改变不良生活习惯。通过护理督导，患者能认识到健康问题的重要性，促使其自觉地采纳有利于健康促进的行为和方式。由此提高了患者疾病相关知识的知、信、行水平，节约了医疗费用。
参考文献：
[1] 杨 泉，曾娇娥，李 瑛.荆州地区不同文化程度糖尿病患者疾病控制狀况调查[J].护理学报，2008，15（2） ： 23- 25.
[2] 张政，张晓梅. 糖尿病患者社区综合管理的效果观察[J]现代医药卫生，2008，24 （ 17） ： 2681 -2682.
[3] 张丹霞，郑南. 深圳市社区糖尿病患者健康促进干预效果评价[J]. 中国初级卫生保健，2006，06：22-23.
[4] 帕提古丽·尼亚孜. 乌鲁木齐市社区维吾尔族居民糖尿病患者健康教育育干预效果研究[D].新疆医科大学，2011.
[5] 陶望春. 社区糖尿病患者的健康促进与干预效果观察[J]. 中国老年保健医学，2011，v.9；No.4001：16-17.
[6] 宿守利. 北京市怀柔农村社区糖尿病患者综合干预效果分析[J]. 中国健康教育，2011，v.2707：554-555.
[7] 严冬梅，谭杏珍. 社区糖尿病患者健康教育的方法和效果分析[J]. 社区医学杂志，2010，v.805：53-54.
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0048-02
糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题 [1]。近年研究表明，社区护理是控制糖尿病最有效的办法之一，在社区中开展长期系统的糖尿病健康教育，提高糖尿病患者自我管理意识，普及健康知识，对维持糖尿病患者血糖的稳定和减少并发症有着重要作用。为提高糖尿病患者的社区治疗效果，进一步推广与实施糖尿病健康干预提供理论依据。我们对本院社区糖尿病患者的健康干预效果进行了分析，总结如下。
1 对象和方法
1.1对象 病例来源于我院星光华社区176例建档的糖尿病患者，具小学及以上文化程度，诊断符合WHO制定的《糖尿病诊断标准》，其中男性102例，女性74例；年龄50-69岁，平均（59.19±5.36）岁；患病时间2-20年，平均（6.93±4.24）年；全部为已婚患者。
1.2健康干预方法
1.2.1 建立健康档案 患者信息资料表内容包括姓名、年龄、疾病诊断及病情、联系电话、家庭地址、访视记录、定期体格检查结果、住院治疗时间等。
1.2.2糖尿病基础知识教育 制定并发放糖尿病基础知识小册子，每月健康教育专题讲座1次，每次40分钟，邀请家属参加；在社区办健康知识专栏每月1次；电话随访，根据患者病情及家庭生活背景等情况做出具体分析，帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心，以利于提高患者的治疗依从性，对易患糖尿病的相关行为提出针对性的指导意见。在糖尿病基础知识、控制饮食、调节运动、药物疗法、血糖监测、社区心理等几方面进行健康教育。
1.2.3健康饮食 饮食疗法是糖尿病综合治疗中的基础疗法。饮食原则上在合理控制血糖的基础上，合理分配碳水化合物、蛋白质的摄入，从而减少并发症的发生。要根据患者的体重、劳动强度、血脂、血压等情况制定具体的饮食计划，要做到戒烟限酒、低盐饮食、粗细搭配、富含纤维素、少量多餐，以减轻胰岛素负担，保证营养的吸收和利用。
1.2.4积极运动 适当的运动锻炼可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重。指导患者根据自己情况，多进行有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、太极拳和球类等活动。运动时可携带一些糖果、含糖食品，若出现饥饿、心慌、出汗等低血糖症状时及时服用。运动应循序渐进，以保持中等强度为宜。
1.2.5 药物指导 由糖尿病专科医生每周下社区对患者进行用药指导，任何药物必须严格遵医嘱使用，并了解药物作用及不良反应。使用口服降糖药物患者，嘱按时服药，讲解不同药物的作用、服药时间及主要副作用等。
1.2.6 掌握血糖监测方法 血糖监测是治疗糖尿病的中心环节。及时监测血糖的变化，及早调整治疗措施，可以达到良好的治疗效果，社区做到每年为糖尿病患者免费测血糖4次，患者每周到社区测血糖1次，个别患者最长每月1次，并及时记录。对血糖控制较好的患者给予鼓励；血糖偏高患者，及时查找原因，并给予药物配合治疗，积极预防并发症。对自备血糖仪的患者指导其正确使用。
1.3 评价指标 干预前和干预后6个月患者糖尿病生化指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG））、糖化血红蛋白、血压（BP）、体重指数（BMI）。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行分析，将所有患者的数据存入数据库，计量资料以（ ）形式表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自我管理教育前后指标变化情况（表1）
3 讨论
随着人民生活水平的提高，糖尿病患者的增多，给我国经济造成了直接和间接的损失。因此，要想有效控制糖尿病患者的病情发展，除了需要有正确的治疗方案外，更需要有持续的专业指导，而社区护理作为护理工作的延续，显得尤为重要。
有效的健康干预，使患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，让患者过上更为独立、更为健康的生活[2-3]。 本文研究表明，有效的社区健康干预措施，使糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血压、体重指数、糖化血红蛋白、收缩压和舒张压与干预前比较均有明显改善。可见，有效的健康干预让患者掌握了健康生活的知识和技能，增强了患者的自护能力，纠正了不健康行为和生活方式，从而有效降低了血糖含量。同时，医护合作在社区采取灵活多样的宣传教育，定期对患者进行随访和指导，着重饮食和运动的指导，以及血糖监测，使患者接受综合性的治疗措施，以期早期预防并发症的发生，以往的研究也有类似的结论[4-7]。
社区护理是社区卫生服务体系的重要组成部分，更是适应我国新医改的一项重要举措。医院内的治疗对患者已经远远不够，社区护理对患者的支持更有针对性，可以随时发现患者存在的问题，能有效的预防和控制疾病。饮食、药物、运动及监测是糖尿病自我管理的重点。在医护人员的指导和帮助下患者学习疾病自我管理知识，自愿参与到疾病的管理中，从而改变不良生活习惯。通过护理督导，患者能认识到健康问题的重要性，促使其自觉地采纳有利于健康促进的行为和方式。由此提高了患者疾病相关知识的知、信、行水平，节约了医疗费用。
参考文献：
[1] 杨 泉，曾娇娥，李 瑛.荆州地区不同文化程度糖尿病患者疾病控制狀况调查[J].护理学报，2008，15（2） ： 23- 25.
[2] 张政，张晓梅. 糖尿病患者社区综合管理的效果观察[J]现代医药卫生，2008，24 （ 17） ： 2681 -2682.
[3] 张丹霞，郑南. 深圳市社区糖尿病患者健康促进干预效果评价[J]. 中国初级卫生保健，2006，06：22-23.
[4] 帕提古丽·尼亚孜. 乌鲁木齐市社区维吾尔族居民糖尿病患者健康教育育干预效果研究[D].新疆医科大学，2011.
[5] 陶望春. 社区糖尿病患者的健康促进与干预效果观察[J]. 中国老年保健医学，2011，v.9；No.4001：16-17.
[6] 宿守利. 北京市怀柔农村社区糖尿病患者综合干预效果分析[J]. 中国健康教育，2011，v.2707：554-555.
[7] 严冬梅，谭杏珍. 社区糖尿病患者健康教育的方法和效果分析[J]. 社区医学杂志，2010，v.805：53-54.