【摘 要】
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二尖瓣反流(mitral regurgitation, MR)在心脏瓣膜病中发病率最高,且发病率随年龄增长而明显上升,并且中度及以上MR与心力衰竭的发病率、住院率及远期预后明显相关 [1-2].另外,有研究表明在中度及以上MR中以功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation , FMR)更为常见[3].FMR是指由于左心室局部或整体发生重构,引起二尖瓣环扩张或乳头肌移位,导致结构正常的二尖瓣叶在左心室收缩期发生对合高度下降或消失,血液从左心室反流至左心房内的现象.磁共振
【机 构】
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310003 杭州,浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心
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二尖瓣反流(mitral regurgitation, MR)在心脏瓣膜病中发病率最高,且发病率随年龄增长而明显上升,并且中度及以上MR与心力衰竭的发病率、住院率及远期预后明显相关 [1-2].另外,有研究表明在中度及以上MR中以功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation , FMR)更为常见[3].FMR是指由于左心室局部或整体发生重构,引起二尖瓣环扩张或乳头肌移位,导致结构正常的二尖瓣叶在左心室收缩期发生对合高度下降或消失,血液从左心室反流至左心房内的现象.磁共振成像能全面直接地显示心肌及心腔的形态变化,对比分辨率及空间分辨率均优于超声心动图,其快速成像技术可以对FMR的定性及定量诊断提供较大的帮助,但是磁共振成像在瓣膜形态及瓣叶活动显示等方面不如超声心动图直观、便捷,且价格较为昂贵.超声心动图能直接实时地显示二尖瓣结构以及血流动力学异常,并进行心功能评价,是FMR的主要诊断方法,但目前对于FMR的定量诊断易出现高估或低估的情况.
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糖尿病是心血管疾病的重要危险因素,糖尿病患者中血脂异常很常见,主要表现为TG和极低密度脂蛋白胆固醇水平升高,HDL-C水平降低,小而密LDL-C水平升高.血脂异常会增加糖尿病患者不良心血管事件的发生风险.大量研究证实,他汀类药物治疗可以显著减少主要不良心血管事件,而在他汀基础上联合依折麦布或前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂可以进一步降低心血管疾病风险.因此,LDL-C是糖尿病患者调脂治疗的首要指标.本文就糖尿病患者的血脂谱特点、血脂异常的管理现状、权威指南推荐的血脂管理目标值以及治疗手段作一述评.
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原发性醛固酮增多症(PA)是最常见的继发性高血压之一,与原发性高血压相比,PA患者的心、脑、肾等高血压靶脏器损害更为严重,而早期发现和规范化的诊治可使PA患者通过肾上腺切除手术或特异性药物治疗获得治愈或良好控制,降低心血管风险.本文就2016年美国内分泌学会发布的《原发性醛固酮增多症诊治指南》和中华医学内分泌分会发布的《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识(2020版)》,结合近年在PA领域开展的研究成果,就PA的诊治现状、筛查和规范化诊断及治疗作一述评.
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