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[摘要]目的将针灸疗法与敷脐疗法相结合，应用于原发性痛经病例的治疗中，为以探讨更加有效的治疗原发性痛经的医疗方法 方法 在原发性痛经的病例治疗中分别应用针灸疗法、敷脐疗法和针灸敷脐结合疗法，并比较治疗效果及起效时间 结果针灸敷脐结合疗法治愈率为70%，显著高于其它两种方法（p<0.05），起效时间也显著较短。结论从治疗效果和治疗起效时间来看，针灸与敷脐的结合疗法明显优于其中的一种，并且有利于完全治愈患者的疾病，具有很高的推广和实用价值。
关键词：原发性痛经针灸敷脐
中图分类号：R271.11 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0028-02
原发性痛经是指生殖器官无明显器质性病变而发生的经期腹痛症，又称功能性痛经。关于原发性痛经的疗法主要见于针灸疗法和敷脐疗法。笔者采用针灸与敷脐结合治疗原发性痛经的方法，疗效显著。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机取样法，抽取我院2007年至2010年诊断的原发性痛经病例共20例每年5例，患者年龄从15岁到40岁，平均年龄19.3岁。参照《中药新药临床研究指导原则》 [1]，进行病例确诊。治疗过程中分为三组，A组针灸疗法5例、B组敷脐疗法5例和C组针灸敷脐结合疗法10例，将3组的疗效进行比较。
1.2方法
1.2.1针灸疗法
重要穴位：三阴交和次髎。此外，气滞血瘀型加气海和太冲；寒凝血瘀型加中极、水道和地机。行针方法：患者先取仰卧位，常规消毒后，以针刺关元穴1寸，采用小幅度提插行针法，使针感沿小腹向前阴放射，使局部有明显酸胀感，依次针刺双侧地机、三阴交；患者再取俯卧位，消毒后针刺次髎穴1.5寸，针感向小腹部放射。加灸出针后温和灸10 min，行针2 min后留针30 min，留针期间每10 min行针1次以加强针感。于经前5天开始治疗，每日1次，连续治疗8天为1个疗程，连续3个疗程[2]。
1.2.2中药敷脐疗法
外敷中药组成：肉桂10g、当归20g、小茴香20g、红花18g、延胡索25g、细辛10g；配制方法：将各组分研末，过120筛目，要极细面，然后用益母草膏调成糊状；用药方法：：将中药敷于脐部，直径约2cm，厚度约1 cm，以伤湿解痛膏或胶布固定，热敷效果更佳。临睡前给药，于经前5d给药，经行后3d停药，共用药8d。如出现过敏即停用。1个月经周期为1疗程，连用3个疗程。
1.2.3针灸结合敷脐疗法
先进行针灸治疗后再使用敷脐疗法，每天治疗1次，从月经前5天开始，至经行3天后止为一个疗程，3个疗程后统计结果。
1.3疗效分析
1.3.1疗效标准
以《中药新药临床研究指导原则》的标准为疗效判定标准。
1.3.2疗效比较
应用拟合优度卡方（Goodness of fit test）检验确定不同治疗方法间的差异性，采用T检验来分析不同治疗效果间的差异性，并确定不同疗法的有效性。统计分析过程用SPSS 13.0软件完成。
2结果
2.1临床疗效比较
从治疗效果来看，敷脐疗法和针灸敷脐结合疗法的有效率均达到100%。拟合优度检验表明，针灸敷脐结合疗法的疗效显著高于针灸疗法（Goodness of fit，=10.8，df=2，p=0.005），而两者结合的疗效与敷脐疗法间没有显著差别（=3.752，df=2，p=0.153）。从痊愈的比例来看，针灸敷脐结合疗法显著高于其他两组（t-test，p<0.05），即该疗法有利于完全治愈原发性痛经类疾病（表1）。
表1临床治疗效果比较n（%）
组别 痊愈 显效 有效 无效
A组（n=5） 1（20.0） 2（40.0） 1（20.0） 1（20.0）
B组（n=5） 2（40.0） 2（40.0） 1（20.0） 0（0.0）
C组（n=10） 7（70.0） 2（20.0） 1（10.0） 0（0.0）
2.2治疗起效时间比较
本研究中，三种方法的治疗均为3个疗程，其疗效的起效时间以C组最快，第一个疗程有效率即达到60%，表结合疗法起效最快（t-test， p<0.05）。同时，两者结合疗法的起效时间显著小于针灸疗法（=10.0， df=2， p=0.007），与敷脐疗法（=10.5， df=2， p=0.005）（表2）。
表2患者治疗起效时间比较n（%）
组别 第一疗程 第二疗程 第三疗程
A组（n=5） 1（20.0） 3（60.0） 1（20.0）
B组（n=5） 1（20.0） 2（40.0） 2（40.0）
C组（n=10） 6（60.0） 3（30.0） 1（10.0）
3讨论
现代医学认为，原发性痛经是由于经期子宫内膜和月经血中的前列腺素含量增高而引起子宫内肌肉活动增强，从而使子宫的张力和过度痉挛性收缩，造成了子宫缺血，因此引起疼痛[3]。针对原发性痛经的治疗，西医多对症处理，包括口服避孕药或应用催产素合成酶抑制剂等，虽能缓解症状，却不能避免复发，且药物副作用大。中医针刺治疗法无论是辨证取穴，还是采用单穴法针刺治疗痛经，均有较好的疗效，可以起到明显的止痛效果；中药敷脐疗法具有操作简单，用药量少，可以减轻患者服药之苦，且安全可靠，无不良反应等优点，在医学上得到广泛的认可和应用。
笔者基于多年相关研究工作的基础上，针对大多数患者的临床症状，提出将针灸疗法与敷脐疗法相结合共同治疗原发性痛经，两种方法互相补充，取长补短，取得较好的治疗效果。从治疗效果来看，针灸与敷脐的结合疗法非常有利于完全治愈患者的疾病，且不易复发，具有很高的推广和实用价值；从治疗起效时间来看，针灸与敷脐结合疗法能够在更短的时间内发挥作用，在前两个疗程的疗效已达90%，显著优于单纯应用一种疗法的效果（p<0.05）。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则（第一辑）[M].1993.
[2] 刘国兰.脐疗针灸法治疗原发性痛经100例[J].现代医药卫生，2003，19（7）.
[3] 刘研.中药配合针灸脐敷治疗难治疗性原发性痛经临床观察[J].湖北中医杂志，2009，31（2）.
关键词：原发性痛经针灸敷脐
中图分类号：R271.11 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0028-02
原发性痛经是指生殖器官无明显器质性病变而发生的经期腹痛症，又称功能性痛经。关于原发性痛经的疗法主要见于针灸疗法和敷脐疗法。笔者采用针灸与敷脐结合治疗原发性痛经的方法，疗效显著。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机取样法，抽取我院2007年至2010年诊断的原发性痛经病例共20例每年5例，患者年龄从15岁到40岁，平均年龄19.3岁。参照《中药新药临床研究指导原则》 [1]，进行病例确诊。治疗过程中分为三组，A组针灸疗法5例、B组敷脐疗法5例和C组针灸敷脐结合疗法10例，将3组的疗效进行比较。
1.2方法
1.2.1针灸疗法
重要穴位：三阴交和次髎。此外，气滞血瘀型加气海和太冲；寒凝血瘀型加中极、水道和地机。行针方法：患者先取仰卧位，常规消毒后，以针刺关元穴1寸，采用小幅度提插行针法，使针感沿小腹向前阴放射，使局部有明显酸胀感，依次针刺双侧地机、三阴交；患者再取俯卧位，消毒后针刺次髎穴1.5寸，针感向小腹部放射。加灸出针后温和灸10 min，行针2 min后留针30 min，留针期间每10 min行针1次以加强针感。于经前5天开始治疗，每日1次，连续治疗8天为1个疗程，连续3个疗程[2]。
1.2.2中药敷脐疗法
外敷中药组成：肉桂10g、当归20g、小茴香20g、红花18g、延胡索25g、细辛10g；配制方法：将各组分研末，过120筛目，要极细面，然后用益母草膏调成糊状；用药方法：：将中药敷于脐部，直径约2cm，厚度约1 cm，以伤湿解痛膏或胶布固定，热敷效果更佳。临睡前给药，于经前5d给药，经行后3d停药，共用药8d。如出现过敏即停用。1个月经周期为1疗程，连用3个疗程。
1.2.3针灸结合敷脐疗法
先进行针灸治疗后再使用敷脐疗法，每天治疗1次，从月经前5天开始，至经行3天后止为一个疗程，3个疗程后统计结果。
1.3疗效分析
1.3.1疗效标准
以《中药新药临床研究指导原则》的标准为疗效判定标准。
1.3.2疗效比较
应用拟合优度卡方（Goodness of fit test）检验确定不同治疗方法间的差异性，采用T检验来分析不同治疗效果间的差异性，并确定不同疗法的有效性。统计分析过程用SPSS 13.0软件完成。
2结果
2.1临床疗效比较
从治疗效果来看，敷脐疗法和针灸敷脐结合疗法的有效率均达到100%。拟合优度检验表明，针灸敷脐结合疗法的疗效显著高于针灸疗法（Goodness of fit，=10.8，df=2，p=0.005），而两者结合的疗效与敷脐疗法间没有显著差别（=3.752，df=2，p=0.153）。从痊愈的比例来看，针灸敷脐结合疗法显著高于其他两组（t-test，p<0.05），即该疗法有利于完全治愈原发性痛经类疾病（表1）。
表1临床治疗效果比较n（%）
组别 痊愈 显效 有效 无效
A组（n=5） 1（20.0） 2（40.0） 1（20.0） 1（20.0）
B组（n=5） 2（40.0） 2（40.0） 1（20.0） 0（0.0）
C组（n=10） 7（70.0） 2（20.0） 1（10.0） 0（0.0）
2.2治疗起效时间比较
本研究中，三种方法的治疗均为3个疗程，其疗效的起效时间以C组最快，第一个疗程有效率即达到60%，表结合疗法起效最快（t-test， p<0.05）。同时，两者结合疗法的起效时间显著小于针灸疗法（=10.0， df=2， p=0.007），与敷脐疗法（=10.5， df=2， p=0.005）（表2）。
表2患者治疗起效时间比较n（%）
组别 第一疗程 第二疗程 第三疗程
A组（n=5） 1（20.0） 3（60.0） 1（20.0）
B组（n=5） 1（20.0） 2（40.0） 2（40.0）
C组（n=10） 6（60.0） 3（30.0） 1（10.0）
3讨论
现代医学认为，原发性痛经是由于经期子宫内膜和月经血中的前列腺素含量增高而引起子宫内肌肉活动增强，从而使子宫的张力和过度痉挛性收缩，造成了子宫缺血，因此引起疼痛[3]。针对原发性痛经的治疗，西医多对症处理，包括口服避孕药或应用催产素合成酶抑制剂等，虽能缓解症状，却不能避免复发，且药物副作用大。中医针刺治疗法无论是辨证取穴，还是采用单穴法针刺治疗痛经，均有较好的疗效，可以起到明显的止痛效果；中药敷脐疗法具有操作简单，用药量少，可以减轻患者服药之苦，且安全可靠，无不良反应等优点，在医学上得到广泛的认可和应用。
笔者基于多年相关研究工作的基础上，针对大多数患者的临床症状，提出将针灸疗法与敷脐疗法相结合共同治疗原发性痛经，两种方法互相补充，取长补短，取得较好的治疗效果。从治疗效果来看，针灸与敷脐的结合疗法非常有利于完全治愈患者的疾病，且不易复发，具有很高的推广和实用价值；从治疗起效时间来看，针灸与敷脐结合疗法能够在更短的时间内发挥作用，在前两个疗程的疗效已达90%，显著优于单纯应用一种疗法的效果（p<0.05）。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则（第一辑）[M].1993.
[2] 刘国兰.脐疗针灸法治疗原发性痛经100例[J].现代医药卫生，2003，19（7）.
[3] 刘研.中药配合针灸脐敷治疗难治疗性原发性痛经临床观察[J].湖北中医杂志，2009，31（2）.