探讨IA10方案诱导治疗未行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）初发成年人急性髓系白血病（AML）的效果及患者预后不良影响因素。
方法回顾性分析山西省运城市第三医院2007年1月至2017年4月收治的采用IA10方案诱导治疗且未行allo-HSCT初发AML成年患者共99例临床资料，获得患者基线疾病特征、复发生存情况及微小残留病（MRD）水平，采用Cox回归模型评价预后不良影响因素。
结果99例患者达形态学无白血病状态（MLFS）后均未行allo-HSCT，达MLFS时血细胞恢复至完全缓解（CR）84例（84.8%），血小板计数未完全恢复的CR（CRp）8例（8.1%），血细胞计数未完全恢复的CR（CRi）7例（7.1%）；中位复发时间、中位无病生存时间及中位总生存时间分别为35个月（6~54个月）、22个月（4~49个月）、39个月（9~73个月）。多因素分析结果显示，FLT3-ITD突变是全部患者和巩固治疗≥1个疗程患者复发、无病生存及总生存独立危险因素（全部患者：HR=3.46，95% CI 2.03~5.97；HR=2.49，95%CI 1.40~5.47；HR=2.70，95% CI 1.86~5.90；巩固≥1个疗程患者：HR=2.14，95% CI 1.67~5.64；HR=2.63，95%CI 1.54~5.03；HR=2.06，95% CI 1.12~4.34；均P<0.05）；美国西南肿瘤协作组（SWOG）分组为高危是全部患者复发、无病生存独立危险因素（HR=2.54，95%CI 1.16~5.30；HR=2.57，95% CI 1.38~5.10；均P<0.05）；达MLFS时判定为CRi是全部患者及巩固≥1个疗程患者无病生存和总生存独立危险因素（全部患者：HR=5.71，95% CI 2.66~11.03；HR=4.46，95% CI 2.51~9.14；巩固≥1个疗程患者：HR=3.87，95% CI 1.56~9.83；HR=4.67，95% CI 2.33~11.59；均P<0.05），同时是全部患者复发的独立危险因素（HR=3.37，95% CI 1.26~8.91，P<0.01）；外周血原始细胞比例≥0.50、巩固1个疗程后MRD阳性是巩固≥1个疗程患者复发和无病生存独立危险因素（外周血原始细胞比例≥0.50：HR=1.96，95% CI 1.25~3.41；HR=1.56，95% CI 1.02~2.94；巩固1个疗程后MRD阳性：HR=2.21，95% CI 1.37~4.05；HR=2.46，95%CI 1.51~4.23；均P<0.05）；无预后不良影响因素及合并1、2、3个预后不良影响因素患者累积复发、无病生存及总生存比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。
结论IA10方案诱导治疗未行allo-HSCT初发成年人AML效果良好。首次诊断时不良分子遗传学特征和达MLFS时判定为CRi是影响患者预后的危险因素；外周血原始细胞比例过高、合并单体核型及巩固1个疗程后MRD阳性亦与患者预后不良相关。